某市医疗机构1999年度消毒质量监测结果分析

丁丽青

【摘要】目的了解医院10年来消毒质量状况及其影响因素。方法按GB15982-1995、GB15981-1995对医院消毒相关物品进行采样监测。结果10年来医院监测样本合格率整体呈上升趋势（70.53%-96.34%），使用中消毒液、医疗用品、压力蒸汽灭菌器合格率在各年监测中处较高位置。结论由于消毒相关法律法规和操作技术规范的不断完善和监督管理的介入与加强，以及医护人员消毒意识与知识水平的提高等诸因素的影响，促使医院消毒工作质量得到不断提高。

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0357-02

消毒是防止医院感染的一项重要措施。为了解各级医疗机构的消毒质量状况，市防疫站于1999年对全市269家医疗单位进行了消毒质量监测，现将监测结果分析如下：

1.材料和方法：

1.1监测对象：抽查市直属医院、乡镇卫生院、村卫生室、个体牙科诊所四类医疗机构。对医疗机构的环境空气、物体表面、医务人员手、医疗用品、使用中消毒剂等进行检测。

1.2监测方法和判断标准：按《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）进行。

2.结果：

2.1不同医疗机构消毒质量比较：共监测269家医疗单位，其中直属医院9家、乡镇卫生院27家，村卫生室191家、个体牙科诊所42家。共监测各类样品2040件，合格1712件，总合格率为83.92%。其中合格率最高的是直属医院，合格率92.97%；合格率最低的是个体牙科诊所，合格率仅为61.76%（见表1）。经Cochran趋势X2分析，医疗机构的消毒质量由市直属医院向个体牙科诊所呈逐渐下降的趋势（X2=57.76，P<0.005）。

3.讨论：

3.1监测结果表明，萧山市医疗机构消毒工作有以下特点：（1）消毒质量总合格率为83.92%，与有关报道基本一致[1][2]，但各类医疗机构的消毒质量不够平衡，有从市直属医院到基层、个体牙科诊所消毒合格率逐层下降的趋势，且下降幅度较大，提示基层医疗机构是消毒工作的薄弱点，特别是个体牙科诊所的消毒质量令人堪忧。

3.2基层医疗机构消毒质量差的原因分析：（1）未形成有效的管理体系，对基层医疗机构的消毒工作管理不够规范，且其内部的工作管理体制较为混乱；（2）基层医务人员对消毒和医院感染的认识较为肤浅，未引起足够重视，对消毒工作的新要求、新标准不能及时掌握和应用。个体诊所医务人员的文化水平不高，没有经过专业、系统地消毒知识培训，影响了消毒工作水平的提高；（3）医疗单位对消毒工作投入不足，陈旧或不合格的消毒设备在使用中影响消毒质量。监督与监测法：按照卫生部所颁布的《消毒技术规范》GB15982-1995和《医院消毒卫生标准》进行，对辖区内所有医疗单位的室内空气、医务人员双手、物体表面。

试剂： 中和試剂采用贝瑞特生物技术（郑州）有限责任公司生产的试剂进行采样检测；营养琼脂由广东环凯生物科技有限公司提供。以上试剂均在有效期内按使用说明书要求操作。

消毒效果的评价：我们对本辖区内的各医疗机构、社康卫生服务站的院感管理及消毒效果的监测工作日渐加强，从近2年总的检测结果来观察，消毒效果呈逐年提高的趋势。2007年对62家医疗机构消毒效果年度合格率为84.7%，2008年对68家医疗机构消毒效果年87.3%。在这次检测的消毒液共有5个品种1825份样品，合格率为97.2%，不合格率为2.8%。

这次消毒液不合格的原因分析：主要是未及时更换消毒液，对盛装消毒剂的容器未及时按要求进行清洁灭菌处理，尤其是酒精溶液在使用中及易挥发而使浓度降低，以致失去消毒效果。对盛装皮肤消毒的消毒液的容器，若要重复使用时，必须经清洗、高压蒸汽灭菌后方可继续盛装新添加的皮肤消毒液，在使用中须用无菌的棉签（棉球）醮取进行皮肤消毒，用发。

医务人员的双手皮肤携带的细菌与医院感染密切相关，手是医院感染传播的主要媒体。在本次检测中医务人员双手合格率较低，仅为61%～65%；分析其原因可能与门诊和社区医务人员的责任有关，尤其是工作中洗手时不够认真，另外对手指的清洗方法掌握不好，以及浸泡消毒液的种类选择不当有关。导致消毒清洗不干净致使合格率较低，提示我们应深强。

门诊部及社区治疗室的配药台物体表面消毒效果的合格率也较低，分析其原因：其一，在治疗中配药台使各种细菌污染的机会增大，使用后未能彻底进行消毒处理以致消毒效果合格率较低。其二，对物表进行消毒处理使用的消毒剂没有进行检查监督，配制方法不符合要求或不用消毒剂就进行湿式清扫和擦拭物体表面。

3.3建议：（1）加强消毒业务知识培训和法制教育。要提高消毒质量，减少医院感染，应加强对基层医疗机构和个体行医人员关于消毒和医院感染的专业知识培训，加强《传染病防治法》的宣传教育，从而增加他们的消毒意识和无菌观念，提高守法意识和守法能力。（2）加强基层医疗机构消毒工作的监督和指导，使基层医疗机构的消毒工作规范化、制度化。（3）要严格执法。对违法情节较为严重的，要坚决按照《传染病防治法》的有关规定予以行政处罚。真正起到法律的震慑作用，使医院消毒管理工作逐步走上法制化的管理轨道。

参考文献：

[1]林仁卫等，遂昌县医疗机构消毒质量检测，浙江预防医学，1999.11（6）：16

[2]张宏，安吉县各类医疗保健机构消毒现状分析，浙江预防医学，2000.12（8）：38

[3]中华人民共和国国家标准.消毒与灭菌评价方法及标准.GB15981-1995.