口腔器械清洗消毒灭菌

于光亮

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0352-02

一、预处理

1、每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30 s。

2、及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。

3、清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至清洗间。

二、清洗

清洗是消毒流程的第一步，也是控制感染的重要方面，因此选择合理的清洗消毒操作流程，是手机消毒灭菌最重要质量的保证。进入病人口腔内所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求，每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗官腔30秒，减少回吸污染。

预处理：使用完后手机及时卸下，用75%酒精棉球擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室所设置回收污物的碗盘内，清点收取使用后的手机，送至清洗间清洗（是清洗手机最主要的环节）：将手机头逐个平稳的插入手机洗清机专用插孔，进行充分有效清洗。用全自动清洗机清洗手机之前，应检查酶清洗剂是否足够，清洁是用清洁剂和润滑油将手机气路内的水和异物置换的过程，为了阻止异物进入轴承，如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，而增大滚珠与轴承内外圈的摩檫，损坏手机的机械部件。如果手机内壁没有清洗干净，就会存在细菌，而达不到灭菌效果。

干燥，清洗完毕后，将手机逐渐从清洗机取出，用三用枪吹干管道以及风轮轴承表面水分。

内部保养，吹干手机后像手机内部注入专用的手机清洁润滑油。润滑油进入负压间隙实现对轴承进行全方位润滑，上清洁润滑油，润滑是为了降低滚珠与轴承内外圈之间的摩檫力，使得手机能高速转动。在润滑方面我们要使用专业的手机润滑油。手机润滑油是液体的，在手机轴承高速旋转的同时会有大量的流失而使得轴承很快处于“干”的状态，所以我们要争取在每次使用前能给手机注油，让手机轴承及时处于润滑状态。每天必须用NSK高速手机清洗润滑油或质量好的清洗润滑油润滑保养两次，中午一次，下午一次。如果连续使用30分钟以上时，应在治疗过程中选择适当时间进行清洗加油。如是高温高压消毒，则清洗前必须彻底清洗保养。（建议使用NSK原装清洗剂）。从手机后端的进气口处进行加油，直到机头部分有油雾喷出方可（约2-3秒钟）。 所有高速手机，弯手机内部有轴承装置的，如果不经常保养润滑将成为手机提早故障的主因.干燥，注油后器械外表应及时擦干，，再次检查手机的洁净度和性能。

包装后，高压灭菌。

四、消毒

用75%乙醇消毒手机内外表面。

五、检查

用目测检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。

六、包装

宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口。

七、灭菌

1、首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。

（1） 装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。

（2） 严格控制灭菌温度、压力和时间。

2若采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸露灭菌。

八、贮存

1、有包装的应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码，放入无菌物品存放柜，有效期为7天。

2.裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用。一经打开使用，有效期不超过4h。

九、发放

发放时应保证包装完好。如发现油包、包装破损等应视为污染不得发放，需重新清洗灭菌。

十、注意事项

1、不能將手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。

2、纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中蒸汽穿透。

措施：

1.通过设备科请求厂家清理或者更换过滤器

2.通过牙科治疗台自带的储水罐，装有一定的消毒剂进行DUWLS消毒，长时间（10mg/l），或者短时间（500mg/l，2min）并洗净，如果是含氯消毒剂一定要实现过滤，消毒完毕一定要检测余氯，避免腐蚀管路、一般来说常用的消毒产品有：银离子消毒剂（抗抑菌作用），过氧乙酸（低浓度），双氧水，臭氧水等等。他们的作用主要是降低DUWLS里面的微生物负担，从而延缓或者减少生物膜的行程。

3。如果上述措施，BUNDLE处理后尚不能达到要求。可能需要您看看是否是二次供水的水箱水有问题。即DCU的水源存在问题，那么不管对DUWL怎么处理，效果都不理想。

看过一个文献报道，尽管做了很细致的处理，但是DCU的出水仍然达到了10的五次方，非常惊人。所以对市政供水或者二次供水的水源质量一定要监测到。