简述头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的防治

肖冰

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0342-01

在头颈部肿瘤的放疗过程中，X射线可使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应。其中最常见是口腔黏膜炎，这是由于放疗过程中唾液腺遭到破坏，特别是浆液性腺泡组织为纤维组织所代替，导致唾液枯竭，口腔自洁作用显著降低，进而引起口腔菌落改变而致。主要表现为口腔部位疼痛，吞咽障碍，严重的饮水也可发生困难，临床检查可见患者张口受限，黏膜水肿充血、糜烂或溃疡产生。如为局部放疗所致，黏膜表面可见大片白膜形成，白膜本身是由局部渗出纤维蛋白，脱落的黏膜组织及合并感染组成。口腔黏膜炎对放疗患者而言，是一个十分痛苦的问题，而在头颈部肿瘤放疗中，几乎所有的患者均出现不同程度的口腔黏膜炎。

口腔黏膜炎的发生，会使患者在治疗过程中产生焦虑情绪，对治疗的信心下降，并且可影响对营养的摄取，严重的可影响睡眠，干扰了治疗的正常进程，最终导致生活质量及治疗效果的下降。

我科经过多年的探索，总结了一些防治口腔黏膜的经验：

1 治疗前仔细检查口腔牙齿，龋齿应在放疗前修补，不能修补的牙齿或残根應予以拔除。

2 放疗时口含小瓶，减少口腔炎的发生。

3 放疗期间，饮食宜清淡有营养，无刺激性，多饮水或清凉饮料，保持咽喉温润不干燥。

4 如口腔黏膜炎已出现应进行相应的治疗：

4.1 止痛：目前常用的方法是使用以普鲁卡因为基本药的局部麻醉剂。

4.2 抗炎、全身支持治疗：如脂肪乳、氨基酸等。

4.3 局部口腔清洁卫生：局部的抗感染治疗也十分重要，常给予多贝尔氏液或洗必泰液进行漱口，清理口腔粘稠分泌物，这一措施在饭后尤其重要，以保持口腔内的卫生。

5 做好心理护理：

在肿瘤放疗期间，因多数病人对放疗的了解不够，一旦出现口腔黏膜炎都会出现烦躁，情绪低沉，这时我们医务人员和家庭要及时的帮助他们，从生活上关心体贴他们，从语言上给予其热情关怀和苏导，鼓起其战胜疾病的信心，使消极心理状态转化为积极心理状态，从而维持各器官系统正常功能，达到心理平衡，增强应激能力，提高免疫功能。

6 严重反应者可暂停治疗，适当休息。