泌尿系统感染筛查采用尿液细菌培养与尿沉渣细菌定量计数的效果对比

贺喜艳

【摘要】目的：以尿液细菌培养为对照，探讨全自动尿沉渣定量分析仪应用于泌尿系统感染筛查的应用价值。方法：留取180例2013年5月至2014年4月间行尿液细菌培养的受试者尿液样本，分别进行尿液细菌培养试验和尿沉渣细菌定量计数试验，比较两种方法的检测结果。结果：尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的阳性率为62.2%，尿液细菌培养法的阳性率为56.7%，两组数据间比较差异无统计学意义（P>0.05）。尿沉渣细菌定量计数法筛查泌尿系统感染的敏感性为87.5%，特异性为94.1%，阳性预测率96.1%，阴性预测率82.1%。结论：尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的临床应用具有一定的适用性，可筛查大部分的阳性病例，为临床诊断和治疗方案的确定提供依据，也可为临床治疗效果给予及时的评价和指导。

【关键词】泌尿系统感染；尿液细菌培养；尿沉渣细菌定量计数；临床筛查

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0339-02

泌尿系统感染在临床比较常见和多发，主要因细菌侵袭引起，少数病例可能为原虫、真菌或病毒引发[1]。对泌尿系统致病菌的检测与诊断是指导临床治疗的重要依据，因而选择适用性强、便捷性好、快速准确的检测手段受到广泛关注[2]。传统的尿液细菌培养尽管可起到一定的诊断作用，但其用时较长，一般需要3 d才可获得检查结果，时间较长，不利于临床及时施治。近些年来有研究报道尿沉渣细菌定量计数法在进行泌尿系统感染的诊断中具有适用性[3]，现以我院病例为研究对象，探讨全自动尿沉渣定量分析仪应用于泌尿系统感染筛查的应用价值，希望为临床选择更为适当的诊断方法提供参考依据。

1 材料与方法

1.1仪器

全自动尿沉渣分析系统为日本希森美康（Sysmex）医用电子有限公司生产，型号UF1000i。全自动微生物分析系统为法国生物梅里矣公司生产，型号VITEK232。

1.2试剂

尿沉渣细菌定量计数检测试剂为日本希森美康公司配套试剂盒，操作方法严格按照试剂盒相关说明。麦康凯平板和血平板为郑州博赛生物技术股份有限公司提供。微生物分析鉴定卡由法国生物梅里矣公司提供。

1.3试验样本

随机选取我院2013年5月至2014年4月间行尿液细菌培养的病例180例作为研究对象，男性96例，女性84例，年龄32-72岁，平均（42.8±11.2）岁。留取受试者中段尿作为尿液样本，收集后立即送检。

1.4筛查方法

全部受试样本均一分为三，分别进行尿液细菌培养和尿沉渣细菌定量计数试验。

1.4.1尿液细菌培养

沾取尿液样本划线涂抹于直径>9 cm的血液琼脂平板上，放置于培养箱内，培育温度37℃，培育时间24 h，取出进行菌落计数。

1.4.2尿沉渣细菌定量计数

尿液样本应用全自动尿沉渣定量分析系统进行细菌数的检测。

1.4.3白细胞及细菌检测结果验证

取尿液样本10 mL行3000 r/min离心处理5 min，留取沉渣0.2 mL混匀，取20 μL置于载玻片上进行镜检，进行白细胞及细菌计数，与全自动尿沉渣定量分析系统的检测结果进行比较验证。

1.5阳性标准

1.5.1尿液细菌培养

阳性标准：尿细菌数≥105 CFU/mL；其余为阴性[4]。

1.5.2尿沉渣细菌定量计数

阳性标准：白细细胞计数≥30个/μL且尿细菌数≥2500个/μL；其余为阴性[5]。

1.6统计学方法

应用SPSS21.0软件进行统计学相关数据的计数与统计，两组间比较采用卡方检验，P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1筛查结果比较

如表1所示，尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的阳性率为62.2%，尿液细菌培养法的阳性率为56.7%，两组数据间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2尿沉渣细菌定量计数法应用于泌尿系统感染的诊断评价

如表2所示，尿沉渣细菌定量计数法筛查泌尿系统感染的敏感性为87.5%，特异性为94.1%，阳性预测率96.1%，阴性预测率82.1%。

3 讨论

尿液细菌培养是泌尿系统感染目前的临床诊断金标准，但已有不少研究指出，该方法存在如下不足：（1）检测时间长，一般需要3 d时间，耽误治疗方案的制定；（2）检测阴性率较高，筛查效果一般；（3）检查费用高，不易被患者所接受；（4）检测过程中易受多种因素影响结果的准确性，比如培养基质量、种类等[6]。因此，选择更具有应用价值的细菌检测方法具有重要意义。

UF1000i全自动尿沉渣分析系统具有操作简单、检测速度快等特点，在基层医疗单位中也普遍适用。其原理为利用侧向散射光及细菌专用通道，将受检尿液样本内的菌体细胞进行特异性的核酸荧光染色，并有效分辨尿液中微小细菌与粘液成分等，以达到较高的检出率和较好的检测效果。一般来说，尿沉渣细菌定量主数检测结果在105 CFU/mL细菌数以上的，通过尿液样本直接涂片镜检也可达到90%以上的细菌检出率，其检测准确性较高。尿沉渣细菌定量检测的假阳性率也比较低，有利于临床的诊断与治疗效果评估。尿沉渣细菌定量计数检测过程简单、速度快，不易受到检验人员、培养基、操作水平等其它因素的影响而造成检测结果的偏差，因而可获得更为理想的检测与筛查结果。

本组研究结果显示，采用尿沉渣细菌定量计数法筛查泌尿系统感染的阳性率与传统的尿液细菌培养阳性率比较无统计学差异，说明其具有一定的临床应用价值。另外，对尿沉渣细菌定量计数试验的诊断评价结果显示，其敏感性为87.5%，特异性为94.1%，阳性预测率96.1%，阴性预测率82.1%，说明尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的临床应用具有一定的适用性，可筛查大部分的阳性病例，为临床诊断和治疗方案的确定提供依据，也可为临床治疗效果给予及时的评价和指导。

参考文献：

[1] 孙霞，董春忠，周卫岭. 尿液分析三项指标对早期发现尿路感染的作用[J]. 中国现代医生，2012，50（5）：78-79.

[2] 匡红，林波，李静，等. 细菌培养与尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中的应用[J]. 国际检验医学杂志，2013，34（16）：2115-2116.

[3] 艾根伟. 尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养比较及其在筛查泌尿系统感染中的临床应用[J]. 中国社区医师，2011，13（30）：237-238.

[4] 王琼秀. 尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的对比分析[J]. 中国医药指南，2013，11（33）：391-393.

[5] 尚靜，王培昌，张蕴秀. 尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的比较[J]. 山东医药，2012，52（12）：94-95.

[6] 李晋，华秀珍. 对尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养筛查泌尿系统感染的对比分析[J]. 医药前沿，2013，8（8）：187-188.