腹腔镜技术在普外科急腹症中的应用

姚书鹏 鲁慧玲

【摘要】目的：分析腹腔镜技术在普外科急腹症相关诊疗中的效果。方法：选取我院2014年1月-2014年7月来我院普外科就诊的100例急腹症病患，将病患随机分成实验组和对照组，实验组利用腹腔镜技术对相关病情进行检查与治疗；对照组利用传统开腹探查术进行治疗。对两组相关结果进行数理统计。结果：除手术时间外，观察组和对照组各项医学参数均存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：利用腹腔镜技术对普外科急腹症患者检查与治疗，具有出血少，痛苦小等相关特点，因此，该方式值得在临床进行推广使用。

【关键词】腹腔镜普外科急腹症

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0316-01

急腹症是一种常见的外科疾病，从相关文献记载，急腹症中存在着无典型临床症状的现象。即使医务人员利用相关辅助检查措施对病患进行检查，仍然不能被准确转调研，这对于临床治疗来讲，无疑增添了治疗难度，随着我国医疗水平的不断提高I，陷入件腹腔镜技术在普外科急症应用中取得了一些进展，本实验针对腹腔镜技术在普外急症只中的应用情况进行了相关研究，现研究结果如下：

1.1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2014年7月来我院普外科就诊的急腹症病患100例，其中男病患55例，女病患45例。病患年龄在（35.5±0.5）岁。病患症状：上腹疼痛：25例，下腹30例，脐周15例，全腹30例；病患疼痛性质：持续性35例；阵发性20例；发射性45例。病患出现恶心。呕吐，发热等临床症状，经检查后确诊为急腹症。将100例病患随机平均分成是实验组与对照组，两组病患相关参数无统计学意义（P>0.05），数据有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组

令患者仰卧，在麻醉起效之后，利用Veress 气腹针对病患进行穿刺，并建立一个二氧化碳人工气腹压力对病患进行维持，压力在10—14毫米汞柱。将腹腔镜置于病患体内，利用探头对病患腹腔进行全面检查，重点检查病患的消化系统，进一步确定病变的具体位置。依照病患的临床表现，对病患设计出有针对性的治疗方案。对于上腹疼痛的患者，医务人员可以在病患的右侧肋缘和剑突出穿孔；对于下腹疼痛的病患，医务人员可以在冰寒的麦氏点和左下腹建立起操作孔，将相关器械进行植入，对病患的病变部位进行切除。操作完毕之后，利用有效的方式来为病患止血[1]。

1.2.2对照组

依照病患的临床症状，在麻醉生效后，对病患的腹部进行正中切口，經腹直肌切口和正中旁切口。将病患的腹腔

完全开放之后，对病患腹腔内的脏器进行逐一探查，利用常规的方式来处理病变器官，处理完毕之后，对病患进行有效止血[2]。

1.3观察指标

相关义务人员将来我院就诊的病患的探查相关指标，以及住院时间做好相关记录。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行处理，利用卡方检验的方式进行计算，当P<0.05时，具有统计学意义。

2.结果

实验组50例病患，术中诊断48例，占总数96%；对照组50例病患，术中诊断35例，占总数70%。两组数据具有明显统计学差异（P<0.05）。实验组的术中出血总量（106.3±19.5）ml，对照组术中出血总量（206.5±26.5）ml.两组数据具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。实验组住院时间（7.25±1.6）d，对照组住院时间（11.2±1.26）d，两组数据具有明显统计学意义。在手术时间上，两组数据无统计学意义。

除手术时间外，两组数据有具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

急腹症是一种常见疾病，有着发病急的特点，病人在短时间内出现危重的现象。急腹症的临床表现为腹部剧痛。对于发病患者，相关医务人员必须及时的进行必要的治疗手段，来挽救患者的生命。一般情况下，义务人员应依照患者的自身条件，病史，利用辅助手段对患者进行有针对性的治疗，对于没有典型症状的患者，医务人员在对其进行检查的时候，可能存在一些局限性，且占起来相对困难。在以前，义务人员一般利用腹部探查的方式来检查患者的病症，但这种探查方式会给患者身带来巨大的痛苦和创伤，甚至会在检查期间错过最佳治疗时机，致使患者病情出现恶化[3]。特别是对于肠管坏死和腹膜炎观察的时候，会造成严重的并发症，致使死亡率居高不下。近几年，腹腔镜技术已经在临床推广应用，这种微创技术有着创伤小的特点，对病情能够全方位的观察。医生在观察的过程中，能够对病患的腹腔病变情况做一个全面了解，在最大程度上避免了由于开腔检查给患者带来的不必要损伤，减轻病患痛苦，利用腹腔镜技术对患者进行病情诊断，确诊率高达99.99%。此外，利用该项技术也能够在最大程度上方便医生局部给药，腹腔镜技术已经被广大妇科急腹症患者所强烈认可。该手术方式对病患提高宫内受孕率也极有帮助，同样，腹腔镜技术也值得在妇科急腹症治疗中进行推广使用。

从另一个角度来讲，利用腹腔镜技术对病患进行治疗，能够有效的对病患的手术适应症和禁忌症进行掌握。这是促进整个手术成功的关键所在。对于可控制的病变，医生直接可以利用腹腔镜对病患进行治疗[5]。将检查造成的伤害控制在最低，将小切口治疗病变的可能性降到最低。此外，在急腹症手术中出现的大出血和复杂病变可以在短时间内转为开腹治疗。并做好伤口处理工作，对病患进行随访，将并发症和感染的祸患机率。就本次研究结果来看，得出了利用腹腔镜对急腹症患者诊治有着出血少，高确诊等相关特点，因此，此手术治疗方式值得在临床推广使用。

参考文献：

[1] 吴志扬，张明，黄擎雄，等 . 腹腔镜技术在老年急腹症诊断和治疗中的应用 [J].中华医学杂志，2010，85（33） ：2363-2364.

[2] 程章林，王国锋，萧超优 .36 例急腹症患者腹腔镜诊治体会 [J].中国实用医药，2011，6（26） 91-92.

[3] 吴卫林，徐卫东，祝慧鹏 . 腹腔镜诊治不典型急腹症 49 例 [J].中国微创外科杂志，2011，11（9） 863-864.

[4] 史佩东，郭润生，陈跃宇. 腹腔镜技术在急腹症中的临床应用 [J].中华全科医学，2011，9（10） 1505-1506.

[5] 熊爱保，吴春平，徐凤兰，等 . 腹腔镜在妇科急腹症中的应用 [J].中国医学创新，2011，8（9） 189-190.