超声诊断乳腺癌的现状及新技术应用

夏微

【摘要】由于乳腺癌近年来逐渐呈现上升趋势，对于其诊断和治疗显得非常有必要。乳腺癌是发生在女性群体中最为常见的恶性肿瘤，及早对其进行诊断对于患者预后治疗非常重要，因此本文主要针对乳腺癌诊断新技术应用进行综述，为广大的乳腺癌诊断工作者提供建议。超声诊断在乳腺癌的诊断中已经成为了目前最为主要的诊断方法，其二维灰阶超声诊断联合超声造影、多普勒超声、超声弹性成像等可有效提升诊断准确率。

【关键词】乳腺癌；超声诊断；新技术；应用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0303-02

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，严重的影响了患者的生活质量和身体健康。随着人们的生活方式不断改变，面临的环境日趋恶化，近年来，乳腺癌患者的人数越来越多，尤其是城市或文化水平较高的区域发病的几率尤为显著，其已经成为了威胁女性生命安全的主要肿瘤之一，同时乳腺癌的发病率日趋年轻化，所以应该引起各界人士的重视[1]。乳腺癌早发现、早诊断、早治疗是提高患者生活质量、提高生存率、降低病死率的关键内容。超声检查作为诊断乳腺癌的首选手段，在早期诊断中起着重要的作用，以下就对乳腺癌的超声检查应用进行综述。

1 乳腺癌超声诊断的现状

1.1高频灰阶二维超声

采用高频灰阶二维超声检查可以显示出乳腺内出现毫米级的肿块，可以观察出肿块的位置、大小、形态、边界、回声等特征，这些特征是诊断医师诊断的依据和基础。而乳腺癌的超声检查主要有以下几个比较明显特征：肿块的边界模糊或呈现出毛刺状和蟹足状、形态极不规则、内部的回声不均匀、病灶钙化、后方回声衰减、肿块周围具有高回声晕环等，医生通过这些特征对患者进行诊断，诊断率很高，取得了满意结果。上述提到的典型二维声像图对病情的诊断有积极的影响，但是乳腺肿瘤的良、恶性影像往往存在着叠征像，肿瘤在早期常常表现的是良性特征，如乳腺肿胀，它的超声影像图也表现为内部回声不均匀、边界模糊、形态不规则，所以仅采用高频灰阶二维超声诊断时常会出现假阴性病例，延误患者的治疗时机[2]。

1.2彩色多普勒超声

恶性肿瘤除了上述提到的几个特征外，它还具有刺激血管不规则生长的功能，彩超就是根据这个特征进行广泛检测判断。乳腺癌患者和正常人群的乳腺血管形态有很大的区别，乳腺癌患者的血管走行不规则、粗细不均，彩超能够很好的反映出该特征，这为乳腺肿瘤的良、恶性提供了重要的依据。通过对乳腺肿瘤的血流情况进行分级，发现乳腺癌表现为Ⅱ级和Ⅲ级，绝大多数的患者具有2条以上的血管，所以丰富的血流情况表明肿瘤的恶性几率很大。彩色多普勒超声诊断的使用弥补了高频灰阶二维超声的一些弊端，进一步的为患者的诊断提供可靠的依据。

2 超声技术在乳腺癌诊断中的应用

2.1 超声造影

多普勒在进行血流诊断过程中难以显示出低速或者低流量的血流情况，仅仅适用于较大的滋养血管，即血管大于200um时多普勒检查实用，但是超声造影剂则可以突出显示出癌肿血管特点。当静脉注入造影剂的时候，其直径为2～5um的微泡进入到血管，其具有极强的反射强度，使得其所在部位的回声大幅度增强。超声造影技术，其超声探头可显示出80～140um的血管，并且在一定程度上可有效的克服多普勒超声成像的缺陷，从而有效的实现将病灶部位突出显示。Kodar等人针对乳腺癌的诊断进行造影研究，其针对血管数目、走行、注射前后血流信号对比，记录造影剂注射前后其高峰时间和持续时间。其结果表明，恶性肿瘤病变的血管数目多、走行紊乱、且很多呈穿通支血管，且增强峰的持续时间较长[3]。

2.2 超声引导介入技术

超声检查成像的特性可以反映出针尖位置以及进入病灶的途径，使得在高分辨率的超声诊断中对乳腺内微小病变的诊断检查不再难。术前可以针对组织学、細胞学、活检或者手术切除病变部位进行定位，逐渐在超声引导之下完成诊断。曾经有试验指出，在应用超声引导放置定位导丝位置，并定位切除癌病变部位，其成功率明显提高[4]。

2.3 超声弹性成像技术

近年来，超声弹性成像技术主要是利用超声诊断来检测组织硬度，针对组织间的硬度差异，将不同组织的差异通过彩色编码叠加为二维声像图建立起新的成像技术，并且为乳腺的良恶性病变提供了鉴别的新途径。超声弹性成像利用的是乳腺癌坚硬、致密、弹性较弱等特点，此技术主要是对肿块的硬度进行客观评价，且在乳腺癌的特异度、灵敏度和准确度均较之多普勒超声或者X射线钼靶乳腺成像更加优越[5]。

2.4 三维超声成像技术

所谓的三维超声成像是指运用计算机将按照一定规律采集的二维图像进行重组，利用三维数字减影与空间成像技术排除周围干扰的信息，将血管信息更清晰的显示出来，如肿块周围的新生血管分支的数量以及形态等，从而有利于医生对肿块周围的血流情况进行观察，进而做出最准确的诊断。通过以往对乳腺癌患者肿块进行三维超声成像，发现绝大部分的患者出现了肿块汇聚的特征，并且肿块周围的边界呈现出毛刺状和蟹足状，肿块周围的血管走行不规则、粗细不均匀、分布无规律、呈礼花样分布等。三维超声成像较传统的二维超声成像，其优势在于三个垂直平面可排列显示，可以选择任一平面进行观察，任一平面可随时回放，方便诊断医师更准确、更清晰的观察组织结构。

3 小结

乳腺癌是当前较为常见的妇科恶性疾病，对其进行超声诊断，最好的办法就是提升二维声像图的分辨率，不断改进超声显像技术，然后合理应用相关技术进行综合分析和判断。对于乳腺癌的诊断，要以二维灰阶声像特征作为主要的诊断依据，且彩色多普勒超声可以有效的提升诊断的准确性。随着超声技术的快速发展，更多的乳腺癌可能在早期就能被诊断出来，这样为后期的治疗可提供有效的依据。

参考文献：

[1]包明稳，徐晓红.超声诊断乳腺癌的现状及新技术应用[J].广东医学院学报，2009，02：204-205.

[2]闫晨曦，杨丽春.乳腺癌的超声诊断现状及新技术应用进展[J].医学综述，2012，12：1919-1921.

[3]刘瑞华.高频彩超、X线钼靶及针吸细胞学联合应用对乳腺癌的诊断价值[D].青岛大学，2009.

[4]肖荣耀.超声、钼靶和MRI在早期乳腺癌诊断中的应用价值[D].大连医科大学，2012.

[5]申学舟.高频超声与磁共振在乳腺癌诊断中的对照研究及联合应用[D].新疆医科大学，2013.