饮食连续护理干预对2型糖尿病的影响

吴西湘

【摘要】目的：探讨饮食连续护理干预对2型糖尿病患者的影响。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理（仅行住院期间护理），观察组采用饮食连续护理干预（住院护理+出院随访），并比较两组护理效果。结果：观察组护理后的FBG、2hBG和HbAlc指标均明显下降（P<0.05），而对照组护理前后无明显变化（P>0.05）；观察组护理后的治疗依从性明显优于对照组（92.5%VS70.0%），且P<0.05。结论：饮食护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果显著，可明显改善患者血糖水平，提高患者饮食治疗的依从性。

【关键词】2型糖尿病；饮食连续护理干预；影响

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0212-02

随着我国老龄化速度的加快以及人民生活方式的改善，近年来我国糖尿病的发病率呈明显上升趋势，而对于糖尿病的治疗目前尚無根治手法，但是采用多种手段可以很好的控制糖尿病。其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础，有效的饮食护理干预对糖尿病患者来讲尤为重要。为更好的帮助糖尿病患者控制血糖，我院近年来采用饮食连续护理干预对2型糖尿病患者实施护理，取得了较满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病患者80例，所有患者诊断均符合《中国糖尿病防治指南》中相关标准[1]，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例，观察组男性16例，女性24例，年龄34～80岁，平均年龄（61.7±6.8）岁，病程1～14年不等，平均病程（6.3±1.7）年，13例（32.5%）患者合并高血压；对照组男性14例，女性26例，年龄35～79岁，平均年龄（59.8±6.4）岁，病程1～15年不等，平均病程（6.1±2.3）年，10例（25.0%）患者合并高血压。两组患者在性别、年龄、病程以及是否合并高血压等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2护理方法 两组患者均给予专业的护理饮食护理干预，包括向患者讲解饮食治疗在控制血糖中的重要作用，提高患者对饮食治疗重要性的认识，并根据患者的具体情况如病情、饮食习惯、标准体质量、活动强度等为患者制定切实可行的饮食计划，向患者讲解饮食治疗相关专业知识，包括食物热量的计算方法、食物交换表算法、血糖生成指数等[2]，以使患者可更好的进行饮食治疗。对照组只在住院期间为患者实施上述护理干预，出院后不作干预。而观察组于出院前为患者建立健康档案，并详细记录患者的家庭住址和联系方式，护理人员于患者出院后的1个月内，每周进行一次电话随访，每两周进行一次上门随访，以了解患者饮食治疗的情况，并针对患者存在的具体问题给予指导，以强化和巩固饮食治疗行为，同时在随访的期间还应充分重视患者家属的作用，积极取得患者家庭成员的支持和配合，将糖尿病的健康教育贯穿于全过程[3]；出院1个月后可每两周进行一次电话随访，每月末进行一次上门随访。两周患者的观察周期均为6个月。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者护理前后前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）指标进行测定比较。

1.3.2应用Morisky问卷调查表对两组患者护理后的饮食治疗的依从性进行比较，调查表共涉及4个问题：①能否按计划控制饮食？②能否按时定量进餐？③能否称量或准确估量食物？④能否利用食物交换表安排饮食。4个问题均回答“能”则判定为治疗依从性佳，否则判定为治疗依从性差。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（`x±s）表示，应用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血糖指标比较 对两组患者护理前后的血糖指标比较，两组护理前FBG、2hBG和HbAlc指标均无明显差异（P>0.05），护理后对照组指标无明显变化（P>0.05），而观察组出现明显下降（P<0.05），详见表1。

2.2依从性比较 对两组患者饮食治疗依从性比较，观察组明显优于对照组，且P<0.05，详见表1。

3讨论

糖尿病作为一种以高血糖为特征的代谢性疾病，随着我国城市化进程的不断发展，在我国的发病率呈明显上升趋势，且呈低龄化方向发展，给我国卫生保健服务带来了巨大的经济负担，同时也对患者自身健康带来严重影响，持续存在的高血糖会导致各种组织发生病变，从而导致多种并发症发生。众所周知，饮食治疗的糖尿病患者的治疗中具有重要作用，是各类型糖尿病治疗的基础，有临床资料显示一部分轻型糖尿患者单用饮食治疗就可控制病情[4]。但是要想充分发挥饮食治疗的效果，改变长久形成的饮食习惯，对糖尿病患者来讲并非一件易事。临床中传统的护理方式是仅对患者进行院内护理和相关健康宣教，患者出院后的护理工作一直处于被忽视的状态，而随着护理模式的不断改变，对患者实施多个时间点的连续观察的护理模式越来越受到重视[5]。所谓饮食连续护理干预即除了家庭对患者的院内护理外，同时加强对患者的院外护理，即家庭护理和加强随访，以使对患者的护理处于连续性状态。在本组资料中，我们对观察组患者实施连续护理干预，即患者在出院后加强随访，以了解患者家庭中饮食治疗的情况，以给予针对性护理，结果显示，护理6个月后观察组患者血糖控制情况明显优于仅给予常规院内护理的对照组（P<0.05），且观察组患者饮食治疗的依从性明显优于对照组（P<0.05），这主要得益于连续护理进一步强化了患者饮食治疗的行为和思想认识，同时还进一步取得了患者家属的配合，使家庭成员也了解饮食治疗重要性，从而配合督促患者进行饮食治疗，保证饮食治疗顺利实施。总之，饮食连续性护理干预可很好控制2型糖尿病患者血糖指标，提高患者饮食治疗的依从性，而这对减少糖尿病相关并发症发生、改善患者预后均具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：73-74.

[2]黄媛媛.综合护理干预糖尿病60例前瞻性研究[J].中国医药指南，2011，9（31）：207-208.

[3]焦艳华，陈传英.护理干预对2型糖尿病患者医嘱依从性的影响[J].当代护士（下旬刊），2014，11（1）：38-40.

[4]胡一波.糖尿病患者的医学营养治疗难点分析及其护理干预[J].中国现代药物应用，2011，12（20）：103-104.

[5]吴雪莲，王芳.持续质量改进在糖尿病人营养饮食管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（1）：81-82.