早产儿坏死性小肠结肠炎的病因分析及相应的护理对策

王立文

【摘要】目的 探究分析早产儿坏死性小肠结肠炎的病因以及相应的护理对策。方法 回顾性的分析临床上120例早产儿发生坏死性小肠结肠炎的病例，调查该病的发病率、相关的危险因素，并探究正确的护理对策进行正确的护理干预。结果 早产儿坏死性小肠结肠炎存在临床表现不明显、围产期窒息缺氧感染等危险因素且容易产生并发症，在治疗的过程中对患者密切观察，进行精心的护理能大大提高疾病的治疗效果。结论 加强对孕妇孕期的护理保健，采取正确的接生方式促进孕妇健康生产，加强对新生儿的护理，对降低新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率及痛死率具有重要的意义。

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0205-02

1、前言

早产儿坏死性小肠结肠炎 （NEC）是儿科临床上常见的胃肠道疾病之一，患儿在患病的过程中主要表现为腹胀、呕吐、便血，是造成新生儿死亡的重要原因。现今，我国新生儿患有坏死性小肠结肠炎的机率不断升高，严重威胁着新生儿的生命安全，从而引起社会各界的广泛关注。本论文针对此现象，通过分析探究新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因以及影响因素，提高对新生儿治疗过程中护理质量的研究，分析自2012年8月到2012年12月到医院进行分娩并收住NICU治疗的60例早产儿的相关情况，现将研究过程以及结果分析报道如下：

2、资料与方法

2.1临床资料

将自2012年8月到2012年12月到医院行分娩并收住NICU治疗的1100例早產儿作为观察的对象，其中男有650例，女有450例，发生NICU的有20例，男有12例，女有8例。且在胎龄上，小于32周的有5例，32周到35周的有12例，在35周以上的有3例。且体重小于1500克的有4例，体重在1500克到2000可之间的有13例，超过2000克的有3例。在出生时发生轻度窒息的有6例，发生重度窒息的有5例。且20例患儿中有14例在生产过程中出现躯干发红，四肢发紫，哭声微弱且出生后几天出现腹胀、呕吐、便血的现象。

2.2方法

根据患儿的临床表现以及相应的x光片对患儿进行诊断，确诊后，采用修正的Bell分级法对患儿进行分级得出属于一级的有12例，二级的有2例，三级的有6例，制定相应的护理方案，对患儿进行温箱保暖护理、供氧护理以及抗感染等护理措施并在其过程中进行密切的观察，采用科学的方式对于感染的患儿用抗生素来进行治疗等来促进患儿恢复健康。

2.3护理措施

2.3.1基础护理

首先，根据患儿的病情制定科学的护理计划对患儿进行全面的护理。密切检测患儿的各项生命体征以及血氧饱和度并维持其在94%左右，避免引起患儿缺氧或氧中毒现象的发生。定期监测患儿是否有酸中毒情况并及时纠酸处理。保持患儿口腔的清洁以及呼吸道的通畅，采取侧卧位的方式，上身适当的抬高来防止患儿呕吐物进入呼吸道而引起窒息现象的发生。保持患儿皮肤以及粘膜的完整与清洁，防止脓包、红臀以及脐炎等现象的发生。定期更换患儿的衣物床单并做好室内的通风工作，做好患儿的清洁工作，加强对室内空气、暖箱、地面、辐射台的消毒工作，保持周围环境的干净与整洁。在给患儿进行输液的过程中，护士应加强而患儿的观察，做到定时巡视进液情况，密切观察输液后反应，有情况及时处理。另外，注重对患儿的保暖工作。

2.3.2感染预防

由于患儿的免疫力相对较差，易产生感染现象，从而导致败血症、休克、肠穿孔、腹膜炎等多种并发症的产生，据有关调查显示感染是诱发NEC主要危险之一，病情严重程度密切相关。因此加强对患儿的监测与护理工作对防止患儿发生肠道内外感染具有重要的意义。首先选用对肠道杆菌敏感的抗生素进行静脉注射治疗。另外，加强消毒隔离工作，进行保护性隔离，谢绝家属入室内探视患儿，护理人员在操作的过程中严格执行无菌操作，加强对医护人员手部卫生的监测，同时病室专护人员必须处于良好健康状态从而避免发生外源性感染。其次，加强对室内的清洁，每日对室内的空气消毒2次，并早晚各通风1次，地板及桌面用2%消佳净擦拭每日2次。加强对患儿的基础护理工作，用95%酒精对患儿的脐部进行消毒，早晚各一次，用2%碳酸氢钠溶液对患儿进行每日一次的口腔清洁护理。在其护理过程中，动作应轻柔，防止皮肤破损，并定期翻身，防止褥疮发生。

3、结果

早产儿坏死性小肠结肠炎具有临床表现不明显、围产期窒息缺氧感染等特点且容易产生感染、腹膜炎和肠穿孔等并发症，在治疗的过程中对患儿进行密切观察，采取常规温箱保暖、给氧、抗感染、禁食、合理喂养等治疗等措施进行精心的护理能大大提高疾病的治疗效果。

4、讨论

早产儿坏死性小肠结肠炎是儿科临床上常见的胃肠道疾病之一，严重威胁着新生儿的生命安全，患儿在早产的基础上患有坏死性小肠结肠炎，重度NEC患儿的胎龄和出生体重均小于轻、中度患儿，且多在出生后1到20天内发病，患病时有奶和腹胀、肠鸣音减弱或消失等现象，在一定情况下大大增加了护理的难度，因此就对护理提出了更高的要求，护士应加强对相关理论知识的掌握力度，密切观察患儿的病情变化，及早发现，及时进行护理干预，采取有效的护理措施来减少并发症的发生，促进对早产儿坏死性小肠结肠炎的治愈率具有重要的意义。

5、结论

通过加强对孕妇孕期的护理保健，采取正确的接生方式促进孕妇健康生产，加强对新生儿的护理，对降低新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率及痛死率具有重要的意义。

参考文献：

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