长效干扰素治疗慢性丙型肝炎的护理分析

张怀英

【摘要】本篇总结了45例应用长效干扰素治疗慢性丙型肝炎患者的护理，主要包括心理护理、发热护理、消化道症状的护理、血液系统损害的护理、出院指导及自我护理，使患者减少痛苦，坚持全程用药，促进康复。

【关键词】长效干扰素 慢性丙型肝炎

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0178-02

丙型肝炎（简称丙肝）是一种进展较慢的传染病，全球约有1.7～2.0亿人感染丙肝病毒（HCV），流行率平均为3%～5%，每年新感染者300～400万例[1]，是较常见的病毒性肝炎之一，部分患者可发展为肝硬化、甚至肝癌。应用长效干扰素的目的是长期抑制或根除病毒复制，减轻肝内炎性反应和肝纤维化、最终抑制肝硬化、肝癌及肝衰竭[2]。我科于2012年01月～2013年01月应用长效干扰素（派罗欣、佩乐能）治疗慢性丙肝45例，愈后较好，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：在本科室定期测定HCV-RNA中的45例患者中男35例，女10例，年龄32～59岁，平均42.5岁。使用长效干扰素抗病毒的入选标准：（1）无肝脏失代偿表现。（2）无精神及中枢神经系统疾病。（3）谷丙转氨酶50～300U/L，总胆红素<22μmo/L。（4）甲状腺功能正常。（5）心律正常。（6）HCV-RNA≥1.00ⅹ103IU/ml。1.2方法：采用长效干扰素派罗欣180μg或佩乐能80μg皮下注射，1次/周，同时口服利巴韦林5～71粒早晚2次口服，疗程48周。

2结果

本组45例患者，治疗6～16周后谷丙转氨酶全部降至50 U/L以下，22例治疗5～10周后HCV-RNA<1.00×103IU/mL，13例16周后HCV-RNA<1.00×103IU/ml，均疗程48周。

3护理

3.1心理护理：慢性丙肝患者病程长，病情常反复，接受长效干扰素治疗时担心出现药物不良反应和药物价格昂贵，经济负担较重等问题，容易产生焦虑、恐惧心理，部分患者并不能配合医生坚持用药至48周。我们要用认真、诚恳、负责的态度，和蔼可亲的语言向患者介绍用药的目的、不良作用以及注意事项，主动关心患者，满足其生活需求。在不良反应比较明显时及时给予安慰，解除患者疑虑，从而使其树立战胜病痛的信心和坚持用药的信心，积极配合治疗。

3.2发热的护理：使用干扰素导致的流感样症状所伴有的发热非常常见。本组患者均在第一次注射后5～8小时出现发热、体温37.8～39.9℃，并伴有头痛、乏力、食欲不振等，體温>39℃时嘱患者卧床休息、减少活动，注意观察血压、心率，鼓励患者多饮水，并给予物理降温如冰袋降温、温水擦浴。保持床单干燥、舒适，及时更换内衣、床单，避免着凉。

3.3消化道症状的护理：本组患者均有出现胃不适、恶心、呕吐等症状。1例患者有明显的胃痛、食欲明显下降等症状。护士应做好饮食指导，给予清淡、易消化、高蛋白、丰富维生素的饮食，少食多餐，症状明显的1例患者结合中草药调理胃，同时加强口腔护理，使患者舒适，促进食欲。

3.4血液系统损害的护理：本组45例患者在干扰素治疗1～2周均出现不同程度的白细胞总数、中性粒细胞及血小板的减少，此时应向患者做好解释工作，说明药物的不良反应并定期实验室检查血常规、血象并及时处理。除3例患者白细胞下降1.5×109/L给予1次重组人粒细胞集落因子（RH-GM-CSF）皮下注射外，其他患者均口服升白安坚持继续治疗。

3.5出院指导及自我护理：①护士应做好健康宣教，嘱患者注意生活规律，合理饮食，禁酒，避免过度劳累，保持稳定及愉快的心情，积极参加社会活动，按时服药，定期检查HCV-RNA、血常规及肝功能。②如有不良反应随时复诊。③保证药品安全，出院带药应低温保存，避光勿冷冻。

3.6随访：28例患者随访1～2年，HCV-RNA一直<1.00×103IU/mL，肝功能正常，无自觉不适症状，疗效较好。11例患者出现反复，HCV-RNA〉1.00×103IU/mL，6例患者出现病毒反复升高及谷丙转氨酶升高，总有效率达到66%。

4 小结

干扰素是治疗慢性丙肝公认的有效药物，但不良反应较多，除了短期的发热、头痛外还有长期的体重减轻、脱发、抑郁，或治疗过程中出现病情反复，且其疗程长，价格昂贵，患者经济负担较重，部分患者因此中断治疗。因此，护理工作显得尤为重要。在护理过程中应重视心理护理、各种不良反应的护理及并发症的护理，保证治疗的顺利进行，让更多的丙肝患者尽早摆脱肝炎身体和精神的双重折磨。

参考文献

[1]姚光弼。临床肝脏病学[M]。上海：上海科学技术出版社，2012；881.

[2]干扰素治疗慢性乙型肝炎专家讨论组。[J]。中华传染病杂志。2011.25（10）；577-583.