临床治疗三、四期压疮的换药方法及效果分析

何雪臣 王燕萍

【摘要】目的：分析临床三、四期压疮换药的方法及效果。方法：将我院收治的有压疮的患者采用不同的换药方法，助其痊愈。结果：采用换药的方法促使压疮痊愈效果显著，安全性高，值得临床推广和使用。

【关键词】压疮，方法，效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0176-01

壓疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期，皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题，但压疮一旦进入三、四期对人的危害很大，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。因此，为了探讨换药治疗压疮的临床效果，本文特选取我院收治的80例压疮患者作为此次研究对象，现报告如下：

1 方法与资料

1.1一般资料

选取我院自2008年1月到2011年3年以来收治的80例压疮患者的临床资料进行回顾分析，所有患者的压疮部位均为足跟、左右股骨头处、骶骨处，只是面积大小稍有差别，排除严重心肝肾功能不全者。按照治疗顺序将其分为对照组及观察组，两组各40例，对照组：男性20例，女性20例，年龄（61---89）岁，平均年龄（75+14）岁，病程（2---6）个月，平均病程（4+2）个月，观察组：男性19例，女性21例，年龄（63---88）岁，平均年龄（75.5+12.5）岁，病程（2---6）个月，平均病程（4+2）个月，两组压疮位置及大小：足跟：（1*2+1）㎝2，左右骨股头处（2*2+1）㎝2，骶骨处（4*5+2）㎝2，两组患者的基本资料无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规换药，即先清创，然后碘伏消毒，包扎，翻身，每日早、晚两次；对观察组患者换药早晚各一次，先用双氧水去除腐烂的组织，同时用剪刀剪去坏死的组织，再用生理盐水把伤口冲洗干净，使创面清洁，露出新的组织，然后再用碘伏消毒创面，待干，再滴入维生素b1，100毫克，维生素b12，500微克注射液（用量，把维生素b1，100毫克、维生素b12，500微克，用5毫升注射器抽吸，混匀后滴入创面，直至创面全部滴过为止），红外线烤灯烤15---20分钟，距离病人皮肤15-20厘米，温度以病人患处的皮肤感到适宜为准，烤毕，用无菌纱布覆盖。重复以上的换药方法，每日两次，同时配合翻身（每两小时一次），无严重感染者1-2个月就会痊愈，若有特殊身体疾病，例糖尿病，在换药时滴入4个单位的胰岛素，有利于伤口的愈合。若压疮有严重的细菌感染，根据菌种的不同配合使用不同的抗生素滴入会增加疗效，缩短病程。

1.3、疗效标准：

痊愈：压疮全部愈合，皮肤完整。

显著疗效：压疮95%愈合，余5%皮肤不完整，但皮下无分泌物。

有效：压疮50%以上愈合。

无效：换药后，患者的压疮面积无变化，创面只能短时间内保持清洁。

2 结果：

2.1对照组与观察组患者临床疗效的比较

观察组患者临床治愈率70%（28/40），明显高于对照组患者50%（20/40），其差异具有统计学意义，详见下表所示；

两组患者的临床疗效比较（例）

3 讨论

3.1对压疮进行换药，起到清洁，消毒的作用，在换药过程中去掉旧的腐烂的肉芽组织，暴露新的创面，可以刺激肉芽组织的再生能力，滴入维生素b1，维生素b12注射液可以营养创面的神经及细胞，有利于组织的生长。抗生素的应用可以杀灭创面的细菌，烤灯的使用可以促进局部的血液循环，利于创面的干燥及组织再生。

3.2换药过程中，要严格执行无菌操作，清创要彻底，以防漏下腐烂的组织影响新生肉芽组织的生长。

3.3抗生素应用前，最好做药物敏试验，以准确给药，杀灭细菌。

3.4严格控制烤灯的温度、距离、时间、勤观察，勤调试，严防烫伤。

3.5换药后，配以合理的翻身，翻身时禁止拖、拉、拽。

3.6病情允许的情况下，给高蛋白饮食、高维生素饮食，有利于创面的愈合。

3.7向患者及家属讲解换药及翻身的重要性，争取患者及家属的理解与配合，特别是患者出院后需要家属护理时，要给患者及时翻身，平时保持床单的干燥，平整，勤观察患者的皮肤情况，避免某一部位长期受压，以减少压疮的发生。

4 小结

在压疮的治疗过程中，换药起着很关键的作用，特别是对三、四期面积较大的压疮作用更是明显，并且安全可靠，可以在临床上推广和使用。