新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨

黄名寿 康晓萍

【摘要】目的明确新生儿出现重状高胆红素血症临床危险因素。方法选择我院2013年5—2014年2月患有高胆红素血症新生儿患者82例作为研究对象。并且随机分成观察组和对照组，每组41例。观察组患有重症胆红素血症，对照组为一般高胆红素血症。对比两组导致重症高胆红素血症的原因。结果新生儿出现的感染、围产窒息等情况是出现重症高胆红素血症的主要原因。结论新生儿重症高胆红素血症临床危险具有多样性特点，新生儿出现的溶血性贫血是最为常见的表现形式。要把握临床危险，能够有效的预防新生儿重症高胆红素血症的出现，使新生儿能够及时获得治疗。

【关键词】新生儿重症高胆红素血症黄疸

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0133-02

在新生儿常见的症状中黄疸的出现会伴有危险情况的发生，不但会加重黄疸的程度同时还会危及到新生儿的生命安全，造成新生儿中枢神经系统受到损害，变成残疾。因此要及时进行治疗，做好早期干预治疗工作。新生儿高胆红素血症的原因有很多，是综合原因共同作用的结果。选择我院2013年5—2014年2月患有高胆红素血症新生儿患者82例作为研究对象。分析引起新生儿重症高胆红素血症临床危险因素。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年5—2014年2月患有高胆红素血症新生儿患者82例作为研究对象。男性患儿45例，女性患儿37例。选择的患儿经过诊断符合新生儿高胆红素血症的标准。观察组中的患儿胆红素水平超过342μmol/l，诊断为重症胆红素血症。对照组中的患儿为一般高胆红素血症。选择的患儿排出因为乙肝表面抗原阳性或者由其他肝脏疾病引起的黄疸可能性。

1.2研究方法

检测新生儿血清中的胆红素采用的是重氮法，统计新生儿高胆红素血症的病原。主要的病因是核黄疽、母乳性黄疽。感染、早产等是病理因素。对两组患儿产生高胆红素血症的因素进行分析，明确重症高胆红素血症的危险因素。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0统计软件。置信水平α=0.05，p<0.05时统计数据具有统计学意义，

结果

对比两组患儿产生重症高胆红素血症的危险因素。分析核黄疽、母乳性黄疽和新生儿溶血症、感染、早产、遗传代谢病、ABO或Rh溶血等因素产生的結果。临床统计分析见表1

根据以上材料进行分析两组患儿的危险因素进行比较，感染、头皮血肿及早产等是重症高胆红素血症的危险因素。

讨论

高胆红素血症是新生儿一种常见的疾病，这是由多种疾病共同作用产生的结果。没有采取有效及时的治疗，当出现重症高胆红素血症的时候就会诱发胆红素脑病，使患儿的中枢神经受到严重的损害，威胁到新生儿的生命健康【1】。因此要及时的诊断出发病原因，采用积极有效的预防措施。导致重症高胆红素血症的因素有很多，形成原因相对复杂，尤其是新生儿重症高胆红素血症是在综合因素下形成的结果。

随着医学技术不断发展针对新生儿高胆红素血症临床病因研究越来越多。研究表明高胆红素血症临床病因构成各地区有所不同，最为主要的危险因素是新生儿出现感染等原因。对以上材料进行分析显示围生因素已成为影响新生儿高胆红素血症的重要因素之一【2】。对新生儿重症高胆红素血症临床危险因素进行分析，主要有感染、早产、头颅血肿、窒息等原因。其中感染是引起新生儿重症高胆红素血症最为常见的临床危险因素，感染的情况可以是由单因素或者是多因素共同作用的结果。在选择的患儿中主要是感染因素，

新生儿出现细菌感染，产生的毒素等都可能引起中毒性肝炎，诱发高胆红素血症。患儿在出生之后感染性肺炎最为常见，一旦新生儿出现黄疸病症时要及时就诊。新生儿出现的肺炎症状导致缺氧，胆红素代谢会受到直接的影响。因此，肺炎引起的高胆红素血症程度最为明显严重，同时产生的危害性也是最大的。机体在重症感染下会耗损大量氧气，葡萄糖的无氧代谢增加，这样就会出现代酸情况，使血红蛋白对氧失去亲和力。机体缺氧同样带动葡萄糖醛酸转移酶的活性降低，使高胆红素血症的情况加重。但是一般情况采取抗感染或者是蓝光照射患儿就会康复，并且预后较好。早产儿的葡萄糖醛酸转移酶不足，引起胆红素代谢并不完全，这样的直接后果就是生理性黄疸持续时间较长并且更加严重，这也是诱发高胆红素血症的主要原因，严重的时候会并发胆红素脑病。基于这种可能性，对早产儿出现的黄疸症状要更加的注意，积极治疗黄疸病症，是预防重症高胆红素血症的有效措施【3】。新生儿处于饥饿、脱水、营养缺乏状态，使胎粪排除延迟，肠肝循环增加，同样会造成高胆红素血症。文章分析新生儿重症高胆红素血症的危险因素，感染、头皮血肿及早产等是重症高胆红素血症形成的危险发病因素。因此要引起各方的重视，对黄疸患儿要及时的研究治疗是很有必要的。

参考文献：

[1]姜敏，王亚娟，罗洁.北方地区新生儿高胆红素血症患儿等UGT1A1和OATP2基因突变的研究[J].中国新生儿科杂志，2012，27（6）：372

[2]LasombatV，Sattayasevana B，Janejindamai W，etal.Molecular het-erogeneity of glucose-6-phosphate dehydrogenase （G6PD） vari-ants in the south of Thailand and identification of a novel variant（ G6PDSongklanagarind）[J].Blood Cells Mol Dis，2010，34：191-196

[3]赵培侠，刘小红，康燕，等.新生儿高胆红素血症的病因及治疗探讨[J].西安医科大学学报（中文版），2012，17（3）：366