综合治疗对糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床疗效观察

郑小宇

【摘要】目的：探讨糖尿病合并甲亢的临床患病状况，并回顾性分析本院综合治疗对该类疾病的临床疗效。方法 选取本院2010年2月至2012年8月内分泌科收住2型糖尿病合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者332例随机分为研究组和对照组各166例，比较两组患者进行甲状腺功能情况，其中研究组使用综合治疗的方法，对照组使用常规治疗的方法，对两组患者临床有效率进行比较。结果 研究组总有效率97%，明显高于对照组的88.5%，两组比较具有显著统计学意义（P<0.01）。结论 综合治疗即结合饮食、运动、情志调节，并合理服用药物综合干预疾病，综合治疗的开展能提高糖尿病合并甲亢的临床治疗效果，进一步增强患者免疫力，改善糖尿病合并甲亢患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】：综合治疗；2型糖尿病；甲亢；甲状腺功能；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0122-02

随着人们生活方式和饮食结构的变化，我国糖尿病患者正呈快速上升趋势，且患者人群也不断年轻化，人们使用动物蛋白的比例明显上升，2型糖尿病和甲亢关系密切，常常合并发病，现代人生活工作压力较大，缺少休息和运动，使得体内多余的能力得不到合理消耗，由营养失调导致的慢性疾病不断增多[1-2]。糖尿病若不及时治疗，容易导致心脑血管、肾脏、眼部等病理变化，甚至发生痛症酸中毒、死亡，胰岛素是控制糖尿病患者血糖的重要药物，服用该药物仍然需要配合运动、饮食控制确保血糖维持在合理范围，长期规律的治疗是糖尿病维持治疗的基础[3]。本研究针对本院2010年2月至2012年8月内分泌科收住糖尿病合并甲亢患者332例进行临床疗效分析，综合治疗的方法在糖尿病合并甲亢治疗中疗效较佳，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2010年2月至2012年8月内分泌科收住2型糖尿病合并甲亢患者332例随机分为研究组和对照组，每组各166例。所有糖尿病患者均严格依据中华内分泌学会制定诊断标准进行确诊，甲亢诊断标准依据世界卫生组织甲亢诊断标准。其中研究组I型糖尿病患者27例，II型糖尿病患者139例；对照组I型糖尿病患者25例，II型糖尿病患者141例。其中92例符合甲亢的诊断标准，68例符合甲减的诊断标准，另有6例符合亚甲炎的诊断标准。所有患者平均年龄（54.2±3.7）岁，平均病程（9.6±3.4）年。两组患者在性别、年龄、糖尿病分型、甲亢分型方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 研究组严格依据中国居民饮食摄入指标进行配餐，每周进行血糖、血脂测定及营养调整和指导，所有患者入院时空腹进行TT3、TT4、FT3、FT4及TSH相关甲状腺功能的检测，依据患者不同情况，结合饮食、运动、情志调节，并合理服用药物综合干预疾病，综合治疗的开展能提高糖尿病合并甲亢的临床治疗效果，若增加太极剑、散步、游泳、羽毛球等活动，以运动不觉劳累为度，肥胖者应当适当增加活动量，餐后半小时及时进行运动，对于容易出现低血糖反应患者随身带糖果、饼干等食物，所有患者胰岛素使用量依据病人血糖情况及胰岛素功能进行调整，半年后进行疗效观察并分析。对照组仅常规治疗方案，依据患者情况进行胰岛素及相关药物治疗。

1.3 疗效判定 显效：血糖检测、甲状腺指标（血清FT3、FT4和TSH）均恢复至正常水平，患者无特殊不适。有效：血糖检测、甲状腺指标接近正常水平，患者无特殊不适或稍有头晕、心慌、出汗等症状。无效：血糖检测、甲状腺指标较治疗前无明显变化或恶化。

1.4统计学处理 用SPSS12. 0软件统计分析计量资料，以x±s表示，用t检验，P<0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率比较 研究组有效率97%，其中显效112例，占67.4%，有效49例，占29.6%，无效5例，占3%，临床有效率为97%；对照组显效89例，占53.6%，有效58例，占34.9%，无效19例，占11.5%，临床有效率为88.5%，且两组数据差异具有显著统计学意义（P<0.01）。

不良反应 两组患者治疗过程中均为出现严重不良反应事件，两组患者发生不良反应主要为粒细胞减少、轻度消化道反应、感觉异常、疼痛等，且两组数据相互比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者中有着较高的甲亢发病率，其中又以甲减、甲亢为最多，两种疾病并存增加患者糖类、蛋白质等营养代谢的负担，增加患者心脑血管、肾脏、眼部病变的危险[3]。糖尿病合并有高代谢症候群、甲状腺肿大以及甲亢眼征的患者。对患有甲亢的患者应进行常规的血糖检查，若有需要应给予OGTT进行协助诊断。若是两病并存，患者的症状会发生相互叠加，导致病情加重。高水平的TH会导致血糖很难控制，严重时还会并发酮症酸中毒。因此，若是甲亢与糖尿病合并的患者发生危重症状，应两种并发症共存的可能对予以考虑。 在治疗过程中应以糖尿病和甲亢予以同时治疗为原则，尽量做到两者兼顾，才可以达到理想的临床治疗效果。

本研究表明综合治疗是处理糖尿病合并甲亢的有效措施，糖尿病患者在服用胰岛素等药物控制血糖的同时，合理的饮食、运动、情志调节，并合理服用药物综合方案干预能起到较好的临床疗效[6]。甲亢合并糖尿病患者，一经诊断即应同时治疗，因两病均为消耗性疾病，故在甲亢未控制时，饮食不宜控制过严格，对明显消瘦的患者即使血糖用口服药可得到控制，也建议短期使用胰岛素治疗。降糖药物在甲亢控制后，由于其胰岛素敏感性增强，亦应及时调整剂量，以免发生低血糖。但是在治疗上应该首先控制甲亢，改善患者的高代谢症狀及糖代谢紊乱，在控制甲亢后，要适当调整降糖药，密切监测血糖，抗甲状腺药物治疗较单纯甲亢者要长1-2倍。

综上所述，综合治疗即结合饮食、运动、情志调节，并合理服用药物综合干预疾病，综合治疗的开展能提高糖尿病合并甲亢的临床治疗效果，进一步增强患者免疫力，改善糖尿病合并甲亢患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]张妮娅，刘超，陆卫平，等.糖尿病住院患者 434 例甲亢患病率分析[J].中国实用内科杂志，2008，28（12）：1034-1036.

[2] 张龙江，林汉华，王宏伟.儿童及青少年糖尿病患者甲状腺抗体和功能的改变[J].中国实用儿科杂志，2004，19（10）：635-637.

[3] 臧淑妃，宁锂，杨璐，等.老年2型糖尿病患者甲亢的患病率调查分析[J].医学研究杂志，2011，40（4）：114-116.