药物辅助体外冲击波碎石技术在泌尿结石治疗中的应用

杨伟

【摘要】目的：分析并探讨药物辅助体外冲击波碎石技术在泌尿结石治疗中的临床效果。方法：选取2013年3月到2014年3月期间来我院接受治疗的泌尿结石患者170例，随机分为两组，每组85例，分别为观察组与对照组。两组患者均采用体外冲击波碎石技术进行治疗，观察组在此基础上给予药物辅助治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者显效35例，有效45例，无效5例，有效率为94.12%；对照组显效24例，有效47例，无效14例，有效率为83.53%。观察组结石完全排出率为94.12%，平均排石时间为（5.34±1.45）天；对照组结石完全排出率为83.53%，平均排石时间为（7.67±2.01）天。观察组患者血尿4例，排石疼痛9例，石街形成8例，并发症发生率为24.71%；对照组血尿13例，排石疼痛16例，石街形成9例，并发症发生率为44.71%。结论：药物辅助体外冲击波碎石技术治疗泌尿结石临床效果显著，值得推广。

【关键词】药物；体外冲击波碎石技术；泌尿结石；临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0117-02

泌尿结石是常见的一种泌尿外科疾病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。据统计，尿石症的人群发病率约为2%～3%[1]。临床上患者主要表现为肾区疼痛、血尿、尿痛等症状，如不能及时有效的治疗则会引起尿路感染及梗阻，长期则可以造成患者肾功能衰竭，严重的危害到患者的生命健康。本次研究选取来我院接受治疗的泌尿结石患者170例，分析并探讨药物辅助体外冲击波碎石（ESWL：extracorporeal shock wave lithotripsy）技术的治疗效果。结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年3月到2014年3月期间来我院接受治疗的泌尿结石患者170例。男性患者103例，女性患者67例。年龄24岁～69岁，平均年龄（37.41±4.42）岁，其中肾结石患者41例，输尿管结石患者103例，膀胱结石患者21例，尿道结石患者5例，结石直径平均（8.23±2.01）mm。所有患者均符合体外碎石指征：（1）患侧肾有较好泌尿功能；（2）尿路通畅，无结石以外梗阻；（3）结石未被粘连、包裹。现将170例患者随机分为两组，每组85例，分别为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄、病情方面经统计学检验无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

观察组患者与对照组患者均给予体外冲击波碎石，在此基础上，观察组给予盐酸阿呋唑嗪缓释片进行治疗，10mg/次，1次/天，连续服用药物三周。观察两组患者的治疗效果、结石排出情况以及并发症情况。

1.3 疗效判定

显效：患者临床症状基本消失，尿检正常，影像学检查无结石存在；

有效：患者临床症状有所改善，尿检正常或红细胞（+），影像学检查结石缩小；

无效：患者症状无改善甚至加重；

有效率：（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

本次实验所有数据使用SPSS19.0统计学软件对其进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05表明本次实验具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经治疗，观察组患者显效35例，有效45例，无效5例，有效率为94.12%；对照组显效24例，有效47例，无效14例，有效率为83.53%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。

2.2 结石排出情况对比

观察组结石完全排出率为94.12%，平均排石时间为（5.34±1.45）天；对照组结石完全排出率为83.53%，平均排石时间为（7.67±2.01）天。观察组结石完全排出率明显高于对照组，且平均排石时间短于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表2。

2.3 并发症情况

观察组患者并发症发生率为24.71%；对照组并发症发生率为44.71%。观察组并发症发生率明显低于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表3。

3 讨论

泌尿结石是临床上泌尿外科常见的疾病，临床发病较高。目前，有关其形成机制尚未十分明确，有多种学说，其中，肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促进成核学说是结石形成的基本学说，也是大家广为接受的一种[2]。临床上对于泌尿结石主要的治疗方案有药物治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮肾镜取石或碎石术（PCNL：percutaneous nephrolithotomy）、输尿管镜取石或碎石术（URL：ureteroscopic lithotomy or lithotripsy）、腹腔镜手术取石术以及开放手术等。其中，体外冲击波碎石通过利用X线或B超对患者结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，是结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外[3]。该方法与20世纪80年代初应用于临床，实践证明这是一种无痛、安全而且有效的非侵入性治疗，且大部分的上尿路结石均可采用这种方法进行治疗。盐酸阿呋唑嗪缓释片是临床上常见的平滑肌松弛剂，能够有效的缓解平滑肌痉挛现象，减轻患者疼痛，促进患者排石。本次研究显示，观察组结石完全排出率为94.12%，显著高于对照组结石完全排出率，提高了临床治疗效果。

综上所述，药物辅助体外冲击波碎石技术治疗泌尿结石临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 张燕宾，何家扬，施国伟.体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效分析[J].现代泌尿外科杂志，2012，17（1）：64-66.

[2] 杨文发，赵海岩，杨光天，等.输尿管结石ESWL治疗后辅助药物排石作用的研究[J].医学理论与實践2012，25（21）：2649-2650.

[3] 陈华扬.中西药配合体外震波碎石治疗泌尿结石的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（6）：142-143.