血液肿瘤患者侵袭性肺部真菌感染CT影像学诊断相关问题

戴春明

【摘要】目的：研究分析血液肿瘤患者侵袭性肺部真菌感染的CT影像学诊断准确率。方法：选择2011年4月～2012年5月收治的60例血液肿瘤侵袭性肺部真菌感染患者作为临床试验研究对象，使用高分辨CT肺部扫描对其进行诊断，该阶段作为CT组；CT诊断后由主治医师进行会诊，最终进行临床诊断，该阶段作为确诊组，对比分析诊断率的差异性。结果：CT组的诊断准确率为91.67%，与确诊组比较差异不明显，P>0.05。结论：高分辨CT肺部扫描的诊断准确率较高，对血液肿瘤侵袭性肺部真菌感染患者的临床确诊具有非常重要的现实意义，值得临床上广泛应用。

【关键词】血液肿瘤患者 侵袭性肺部真菌感染 CT影像诊断 临床确诊

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0111-02

血液肿瘤患者在经过治疗以后其持续发热最为常见的原因之一便是病菌感染。据相关调查资料表内，粒细胞缺乏患者其自身持续发热症状的主要引起原因便是真菌与细菌所诱发的感染，其中细菌感染占据总比例的15%，而真菌感染占据总比例的45%。由此可见，对于真菌感染的科学诊断成为了血液科医生迫在眉睫的新课题。肺部乃是深部真菌感染中最为常见的部位之一，其真菌感染发生率已然占据到全部内脏感染的首位，发生率与病死率都极高，所以早诊断、早治疗是提高血液肿瘤患者肺部真菌感染治愈成功率的关键所在[1～2]。在常规诊断中一般使用X射线扫描进行检查，但是该种检查方式的弊端较多，无法检测出早期肺部真菌感染的病灶，所以高分辨CT肺部扫描便成为了当前最为有效的检测方式。为了探讨真菌感染CT影像学诊断的有效性，我们在临床工作中对其进行了分析与研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2011年4月～2012年5月收治的60例血液肿瘤侵袭性肺部真菌感染患者作为临床试验研究对象，使用高分辨CT肺部扫描对其进行诊断，该阶段作为CT组；CT诊断后由主治医师进行会诊，最终进行临床诊断，该阶段作为确诊组。患者的平均年龄为56.51±4.02岁，均为自愿参与本次试验研究。

1.2扫描方法[3～4]

CT的扫描机型为日本东芝公司所生产的Activion 16。肺部低剂量螺旋CT的扫描参变量为：50mA、120KVp、360°/0.75s、螺旋1、层厚10mm；两种扫描方法均从受检者的胸廓入口直至肺底平面。螺旋CT图像分别使用肺窗与纵膈窗进行拍摄，纵膈窗窗宽为240HU，窗位为45HU；肺窗窗宽为1300HU，窗位为-600HU。

2 结果

2.1患者在不同阶段的诊断准确率对比

CT组患者的诊断准确率为91.67%，与确诊组比较差异不明显，P>0.05。

2.2CT的影像学表现

结节及肿块型：结节通常比较小，直径约在3～18mm左右，较为多发，边界比较清晰，周遭能够见到树芽征，有部分结节的周围会出现淡片样磨玻璃影，称之为“晕征”。其肿块样病灶的边缘较为光滑，多见于单发肿块，易于周围性肺癌相混淆，一般密度较为均匀，有部分病灶在短期复查内便会出现偏心性空洞。

肺炎型：该种影像学表现指的便是肺部所弥漫着的、密度不均匀或均匀的片影，大多以肺部内斑片病灶为主，也可伴有肿块、结节或支气管扩张，边缘较为模糊。

空洞型：在患者的一个或者几个肺叶内部出现多发或单发的病灶，大多以多发病变为主要征象。表现出大小不等的空洞性病灶，壁多且薄；部分病灶的中心会呈现出不均匀坏死，CT影像显示为“鸟巢征”；有部分病灶内部呈现出多发且大小不等的透光区，边缘较为模糊，洞壁不规则，致使呈现出片状模玻璃样病变。

3 讨论

血液肿瘤患者在经过治疗以后其持续发热最为常见的原因之一便是病菌感染。据相关调查资料表内，粒细胞缺乏患者其自身持续发热症状的主要引起原因便是真菌与细菌所诱发的感染，其中细菌感染占据总比例的15%，而真菌感染占据总比例的45%。由此可见，对于真菌感染的科学诊断成为了血液科医生迫在眉睫的新课题。肺部乃是深部真菌感染中最为常见的部位之一，其真菌感染发生率已然占据到全部内脏感染的首位，发生率与病死率都极高，所以早诊断、早治疗是提高血液肿瘤患者肺部真菌感染治愈成功率的關键所在。在常规诊断中一般使用X射线扫描进行检查，但是该种检查方式的弊端较多，无法检测出早期肺部真菌感染的病灶，所以高分辨CT肺部扫描便成为了当前最为有效的检测方式。

经本组实验研究可以得出，CT组患者的诊断准确率为91.67%，与确诊组比较差异不明显，P>0.05。由此可见，高分辨CT肺部扫描比较适用于应用在真菌感染诊断中。

综上所述，高分辨CT肺部扫描的诊断准确率较高，对血液肿瘤侵袭性肺部真菌感染患者的临床确诊具有非常重要的现实意义，值得临床上广泛应用。

参考文献：

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