外科手术联合药物治疗老年胆结石临床研究

王兆刚

【摘要】 目的：分析外科手术联合药物治疗老年胆结石临床效果。方法：选取2010年1月～2014年1月我院收治的106例老年胆结石患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组。对照组53例患者行外科手术治疗，实验组53例患者在外科手术治疗的基础上给予药物联合治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者总有效率为96.2%，明显优于对照组总有效率86.8%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者肛门排气时间、住院时间、止痛药物使用数量以及术后并发症等，与对照组相比具有明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：外科手术联合药物治疗老年胆结石能够取得良好地临床疗效，值得临床推广和应用。

【关键词】外科手术；药物治疗；胆结石

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0103-02

胆结石是老年中常见的一种胆道系统疾病，其治疗方法一般有内科保守治疗及外科手术治疗两种。近年来，较多的老年胆结石患者来我院进行治疗，治疗过程中我院采取了外科联合药物的治疗方法，且取得了较好的治疗效果，现报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年1月我院收治的106例老年胆结石患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组。实验组患者53例，其中，男21例，女32例；年龄59～73岁，平均年龄64.8岁；病程2～10年，平均病程5.3年；高血压19例、糖尿病17例、冠心病17例。对照组患者53例，其中，男23例，女30例；年龄53～77岁，平均年龄65.3岁；病程2～8年，平均病程4.6年；高血压22例、糖尿病14例、冠心病17例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异不具有统计学意义（P<0.05）。我院收治的106例老年胆结石患者均符合胆结石诊断判定标准，无心、肾、肝及肺等器官功能障碍，且患者在行内科保守治疗后无效。

1.2 方法

1.2.1 对照组 53例患者给予外科手术治疗，其中，对于合并有高血压和糖尿病的患者给予降压和降糖治疗，采用气管插管、全麻，在患者右肋缘下行胆囊造瘘术、切除术以及胆囊切除术加胆总管探查术等。手术完成后给予患者抗炎、止血治疗[1-2]。

1.2.2 实验组 53例患者在上述外科手术治疗的基础上，辅加胆结石片药物治疗，胆结石片饭前半个小时服用，一次3g，一日3次，连续服用30天。

1.3 疗效判定标准 治愈：手术伤口完全正常愈合，体征以及症状完金消失，患者恢复日常正常工作和生活。显效：伤口基本愈合，体征及症状显著减轻，患者生活能够自理。有效：伤口基本愈合，体征及症状有所改善。无效：没有达到以上标准 [3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/患者总人数。

1.4 统计学分析 本次所有研究资料均采用SPSS18.O统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 实验组患者总有效率为96.2%，明显优于对照组总有效率86.8%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗情况比较 实验组患者肛门排气时间、住院时间、止痛药物使用数量以及术后并发症等，与对照组相比具有明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3、讨论

胆囊结石是一种发生在胆囊内的，由结石引起的疾病，其是一种较为常见的疾病，随着年龄的增长，老年人群中常见胆结石，且女性多于男性。随着人们生活水平的日益提高，以及饮食习惯和卫生条件的改变，胆结石已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主，且在临床上，胆结石常引发胰腺炎、胆管炎等多种并发症。目前我国对于胆结石的治疗采取两种方式：内科保守治疗和外科手术治疗，一般而言对于一些内科保守治疗无效或者外科手术指征的患者会采取外科手术治疗 [4]。据多年临床表明，外科手术治疗老年胆结石患者具有手术彻底、术野清楚以及术后并发症低等优点。

外科手术治疗老年胆结石具有较好的临床效果，在此基础上辅以胆结石片治疗，临床效果更佳。胆结石片是一种纯中药溶石排石的药物，其能有效调节胆汁中结合胆红素、总胆红素以及游离胆红素的比例和浓度，能有效组织胆红素结石的形成，并同时能融化已经形成的结石。因此，对胆结石患者施用胆结石片，可以起到一定的消石、阵痛、消炎、抑菌和解痉的作用。本文研究结果中，实验组患者总有效率为96.2%，明显优于对照组总有效率86.8 %，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者肛门排气时间、住院时间、止痛药物使用数量以及术后并发症等，与对照组相比具有明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，外科手术联合胆结石片治疗老年胆结石方便、安全、住院时间短且并发症少，有良好地临床效果，值得推广应用。

参考文献：

[1] 宁平，温全.肝胆管结石的手术治疗：附178例报告[J].中国普通外科杂志，2008 （2）：34～36.

[2] 薛建东.激光碎石联合胆结石片治疗肝胆管结石42例疗效观察[J].山东医药，2008，48（17）：108.

[3] 王怀安，王青.外科手术联合药物治疗老年胆结石患者60例[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4908～4909.

[4] 吴阶平.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2005：317～327.