龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病的临床疗效研究

蔡可敏

【摘要】目的：探讨龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病的临床疗效。 方法：选取2010年5月到2013年5月我院收治的牙周病患者48例，按随机法分为实验组和对照组，每组24例患者，所有患者均进行常规龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整术治疗。实验组患者在上述操作基础上再采用盐酸米诺环素软膏辅助治疗，比较两组患者各项指标的临床疗效。结果：实验组患者的总有效率显著高于对照组（ P<0.05），在術后牙周各项观察指标的恢复上，实验组也要显著好于对照组（均P<0.05）。结论：龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病的临床疗效显著，能有效改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】龈下刮治术；根面平整术；牙周病

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0097-01

牙周病是常见的人类口腔疾病之一。牙周病是牙周支持组织发生感染，严重时会导致牙周袋的形成，牙周溢脓以及牙齿松动[1]。牙周袋内的根面上存在龈下牙石和菌斑，龈下牙石的一部分会嵌入到牙骨质的表层，而且龈下菌斑产生的内毒素还会侵入到表层牙骨质内，单纯采用机械去除的方式进行治疗，效果并不是很理想，近些年来抗菌药的使用成为辅助治疗牙周病的一种重要手段，因此使用龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病非常重要[2]。本次实验应用盐酸米诺环素软膏进行辅助治疗，疗效显著，现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2010年5月到2013年5月在我院收治的牙周病患者48例，随机分为实验组和对照组，每组均为24例。其中实验组有男性患者11例，女性患者13例，平均年龄为（ 40.7±1.8） 岁，患者中有吸烟史的为13例，患牙为62颗； 对照组中有男性患者14例，女性患者为10例，平均年龄为（ 41.0±2.2） 岁，患者中有吸烟史的为14例，患牙为64颗。两组患者在性别、年龄、临床病史、吸烟史等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整术治疗。实验组患者在上述操作基础上再采用盐酸米诺环素软膏（Sunstar INC Japan（日本），批准文号：H20010439）辅助治疗。方法为在清洁完后，将盐酸米诺环素软膏缓慢注入牙周袋底部，直至充满牙周袋为宜，用药方法为每周1次，连用4周。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察指标为两组患者治疗的总有效率，治疗前后一个月牙周的各项观察指标，包括： 菌斑指数、龈沟出血指数、牙齿松动度、探诊深度。疗效评价标准分三个级别，痊愈： 临床病症全部消失，各项牙周观察指标恢复到正常范围； 有效： 各项牙周观察指标较治疗前改善程度大于30%； 无效： 临床病症没有得到有效改善，各项牙周观察指标改善程度均小于30%。

1.4 统计学处理

本次全部研究结果均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，均数±标准差（ ±s）用来表示计量资料，行t检验；百分比（ %）用来表示计数资料，行 检验，当P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

实验组患者的总体治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）， 结果见表1。

2.2 两组患者治疗一个月前后各项牙周指标的比较

在术后牙周各项观察指标的恢复上，实验组显著好于对照组（P<0.05），结果见表2

3 讨 论

牙周病发生的主要原因是细菌感染，快速繁殖的菌群以菌斑的形式附着于患者牙龈的根部，有效清除口腔内的致病菌及其菌斑是治疗牙周病的关键。临床常用方法是在常规洁治术基础上采用龈下刮治术及根面平整术治疗，可以将附着在牙骨质内的牙石的除去，同时也可以将发生病变的牙骨质刮除，有利于导致牙龈炎症刺激物的去除，促进牙周组织的恢复以及新生[3]。但仅仅依靠机械清除方法无法控制口腔致病菌的感染情况，常常会影响治疗效果或引起短期内病情复发，因此近年来，越来越多的临床医师开始使用抗菌药来辅助治疗牙周病[4]。

本研究选择盐酸米诺环素软膏辅助龈下刮治术及根面平整术治疗牙周病。盐酸米诺环素本身是一类四环素族抗生素，具有抗菌谱较广、抗菌作用强的特点。有研究显示很少的口腔致病菌能够对盐酸米诺环素产生耐药性，因为该药物能够与Ca2+、Zn2+等离子发生螫合，从而对致病菌产生的胶原酶产生抑制作用，防止牙周组织的降解，保护牙周组织有利于其恢复[5]。本文将盐酸米诺环素软膏挤入牙周袋，该方式能够有效的抑制和消灭病原菌，有利于牙周的新生和及其功能的恢复。具有不良反应少和用量少以及效果好的优点。

本次研究中，实验组患者的总有效率显著高于对照组（ P<0.05），在术后牙周各项观察指标的恢复上，实验组也要显著好于对照组（均P<0.05）。

综上可知，采用龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病临床疗效显著，能有效改善患者的生活质量，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献：

[1]邹玉红，诸运清.牙周病的临床治疗和护理[J].中国实用医药，2010，5（9）：188-189.

[2]朱慧霞.龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病的临床疗效观察[J].健康科学临床研究，2013，33 （4）：277-279.

[3]周韬.龈下根治和根面平整联合局部用药治疗牙周病疗效分析[J].临床经验，2012，23（14）：99-100.

[4]周伟群，朱靓，李军.牙周病临床治疗及研究进展[J].中国实医药，2008，3（35）：221-222.

[5]陈育纯，吴永红.盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎的床疗效观察[J].实用医技杂志，2010，17（7）：667-668.