错颌畸形患者口腔正畸治疗的疗效分析

王艳霞

【摘要】目的：回顾错颌畸形患者行口腔正畸治疗后的效果，探究其可能的影响因素。方法：选自2010年1月至2013年1月我院口腔科收治的错颌畸形患者计95例，全部患者完善正畸评估，制定正畸方案或种植策略后按方案进行正畸，观察并比较患者正畸前后错颌畸形的改善程度及颌面外形、咬合关系、患者满意度等。结果：正畸治疗前后错颌畸形明显改善的计75例，占78.9%；畸形部分改善的计20例，占21.1%；自觉颌面外形明显改善的计69例，占72.6%；自觉颌面外形无改善的计9例，占9.4%；自觉咬合关系明显改善的计83例，占87.4%；自觉咬合关系无改善的计5例，占5.3%；患者总体满意度约91.2%。结论：正畸治疗可卓著改善错颌畸形患者牙颌关系及咬合关系，患者满意度较高，而完善的矫正方案和患者的治疗依从度决定了正畸的效果。

【关键字】错颌畸形；正畸；满意度

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0074-02

随着我国经济的发展及人们对自身生活质量要求的不断提升，既往一些不存在严重咬合障碍的错颌畸形患者为了追求外在的美观而选择正畸治疗[1]。所以正畸治疗的临床效果及患者满意度等成为了人们关注的重点，我院对此进行分析研究，现报道如下。

1.临床资料

选自2010年1月至2013年1月我院口腔科收治的错颌畸形患者计95例，其中男性37例，女性58例，男女性别比1：1.58；年龄在15至27岁之间，平均约16.8岁，成年人计34例，占35.7%。错颌类型为安氏Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类，分拔牙病例计63例和非拔牙病例计32例。排除伴有人格障碍的错颌畸形患者或对于正畸效果要求过度的完美主义者；全部患者为首次行正畸治疗，且治疗前均进行正畸相关知识宣教。

2.方法

2.1矫治方法

正畸前完善患者的正畸评估，包括术前的头颅侧位片、全颌曲面断层片、双侧颞下颌关节闭开口位片等X线片，牙模，颌面畸形评估，咬合关系评估，上下颌的数码相片等资料。在深入了解患者需求和畸形程度后，制定符合患者美观要求与功能要求的正畸方案，需要种植的患者在方案中包括种植策略。需要拔牙的患者术前一周内拔牙；对于有牙周病的患者提前行牙周洁治，待症状好转后行正畸治疗。患者使用直丝弓固定矫治技术进行正畸的计76例，使用方丝弓治疗的计19例；对于成人患者需延长佩戴时间（约1至1.5年）。

2.2疗效评价

从患者的正畸治疗前后错颌畸形改善程度、颌面外形、咬合关系、满意度等方面进行疗效比较，其中错颌畸形程度使用自编量表进行评分，每项畸形包括4个分值，非常严重计4分、严重计3分、有此症状但不严重计2分、无症状计1分；总分改善在15分以上为明显改善；颌面外形、咬合关系及满意度为患者主观自评。

2.3统计学处理

采用SPSS15.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

3.结果

全部95例患者顺利完成口腔正畸，只有3例患者在矫正过程中出现明显疼痛不适。患者的治疗时间在半年至2年之间，儿童患者治疗时间平均0.95±0.35年，成人患者治疗时间平均1.35±0.25年。

正畸治疗前后错颌畸形明显改善的患者计75例，占78.9%；错颌畸形部分改善的計20例，占21.1%；自觉颌面外形明显改善的患者计69例，占72.6%；自觉颌面外形无改善的计9例，占9.4%；自觉咬合关系明显改善的患者计83例，占87.4%；自觉咬合关系无改善的计5例，占5.3%；患者总体满意度约91.2%。

4.讨论

错颌畸形的类型很多，患者往往不是单一畸形，两种畸形如合并牙列不齐等较常见，也给临床正畸治疗带来了困难。且现今随着人们对于外表的追求，很多成年人也加入了正畸治疗的队伍，而他们早已错过10至15岁的黄金正畸年龄，牙齿及颌骨等发育完全、咬合关系也较为固定[2]，这也是临床正畸治疗需要面临的问题。本研究中，成年患者共计34例，占35.7%，比重较我院之前的统计有所提升。成人因解剖和发育的原因，正畸治疗所需时间长，本研究中最长的约2.2年，所以术前的沟通尤为重要，既能改善患者依从性又能提高满意度。

研究中还发现，完善的术前检查和矫正方案决定了患者的正畸效果和满意度，对于前后错颌畸形明显改善的患者其满意度较畸形改善不明显的患者明显较高，且差异具有统计学意义。所以术前一定要了解患者的特殊需求，对于合理的建议要采纳，始终要考虑的是正畸治疗的目的不仅仅是恢复患者的功能更多的是改善患者的外观，创造美和提升患者生活质量[3]。且在正畸中，要求患者定期复诊，对于偏离既定方案的要及时修正，若是因为方案设计错误而无法达到效果的应在告知患者的基础上进行方案的修改。

综上，正畸治疗可卓著改善错颌畸形患者牙颌关系及咬合关系，患者满意度较高，而完善的矫正方案和患者的治疗依从度决定了正畸的效果。

参考文献：

[1]傅民魁. 口腔正畸学[ M ] . 第4 版， 北京： 人民卫生出版社， 2003.100.

[2]姚芬，葛红珊，周小军.正畸疗效与患者满意度的多因素分析[J].南昌大学学报（ 医学版），2012，52（ 10） ： 23-26.

[3]林嘉旭.正畸患者治疗满意度状况及其影响因素研究[J].中国医药导刊，2010，12（ 11） ： 1883-1884.