胃十二指肠消化性溃疡并穿孔的手术规范治疗临床分析

杜贤仕

【摘要】目的：探讨手术规范治疗在胃十二指肠消化性溃疡并穿孔患者中的临床效果。方法：对来我院诊治的62例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规手术治疗，实验组采用剖腹探查穿孔修补术规范治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组100%治疗效果理想，高于对照组（87.1%）（P<0.05）；实验组100%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05）；实验组手术时间为（48.4±10.7min）、患者住院（5.2±0.8天）后治愈出院，患者手术后排气排便时间为（2.5±0.3天），均短于对照组（P<0.05）。结论：胃十二指肠消化性溃疡并穿孔发病率较高，临床上采用剖腹探查穿孔修补术规范治疗效果理想，值得推广使用。

【关键词】手术规范治疗；胃十二指肠消化性溃疡并穿孔；临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0066-01

胃十二指肠是临床上常见的疾病，主要是由于患者胃十二指肠壁出现局部椭圆或圆形缺损，患者发病时临床上主要表现为：上腹疼痛、嗳气等。而穿孔胃十二指肠患者中常见的并发症，它是由于患者疾病不断加强造成患者溃疡自粘膜处穿破，而产生穿孔。目前，医学界对于这种疾病主要以手术治疗为主，但是不同手术疗效不同[1]。为了探讨手术规范治疗在胃十二指肠消化性溃疡并穿孔患者中的临床效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的62例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊治的62例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有31例，其中男13例，女18例，患者年龄为14-80岁，平均年龄为69.3±1.2，病程在1-6h，平均病程为3.5±2.4h；对照组有31例，其中男14例，女17例，患者年龄为20-86岁，平均年龄为76.7±0.8岁，病程在1.2-6.5h，平均病程为4.2±3.1h。两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规手术治疗，实验组采用剖腹探查穿孔修补术规范治疗，具体方法如下：手术前，对患者进行腰—硬联合麻醉或硬膜外麻醉，并根据患者穿孔严重程度进行手术缝合，具体如下：①对于穿孔直径<2cm患者，可以进行单纯的穿孔手术缝合，并且在患者十二指肠下设置鼻肠管；②对于穿孔直径>2cm患者，则需要进行胃造口手术联合大网膜赛填手术进行治疗，摒弃在患者空肠部位设置鼻肠管。手术后，对患者使用抗生素等药物，避免手术感染等。

1.3统计学处理方法

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。

2.结果

研究中，实验组100%治疗效果理想，高于对照组（87.1%）（P<0.05）；实验组100%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），见表1。

本次研究中，实验组手术时间为（48.4±10.7min）、患者住院（5.2±0.8天）后治愈出院，患者手术后排气排便时间为（2.5±0.3天），均短于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

胃十二指肠消化性溃疡是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状较多，如：恶心、呕吐等。目前，临床上对于这种疾病缺乏理想的根治方法，部分患者治疗后容易产生穿孔等并发症，造成患者二次伤害。

近年来，剖腹探查穿孔修补术在胃十二指肠消化性溃疡并穿孔患者中使用较多，并取得理想效果。患者手术后能够有效的清除流入腹膜腔内的胃、十二指肠内容物和渗出液，從而改善患者症状，为患者后续治疗做好铺垫。本次研究中，实验组100%治疗效果理想，高于对照组（87.1%）（P<0.05）；实验组100%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[2]结果类似。但是，患者采用剖腹探查穿孔修补术规范治疗时还应该注意其手术适应证，具体如下：（1）对于身体情况较差，患者饱食后发生穿孔，并且患者穿孔后出现休克、昏迷等症状患者宜立即进行手术。（2）穿孔直径较大，并且患者腹膜腔内积液较多；（3）患者病情变化较快，且医护人员对患者穿孔原因等不能及时确诊，且患者不能排除急腹症。（4）患者发生穿孔后，经过短期保守治疗无效或效果不理想患者。（5）患者来医院治疗比较迟，部分患者腔内出现感染。对于上述症状患者行剖腹探查穿孔修补术规范治疗能够有效的改善患者症状，缩短患者住院时间，并且患者手术后排气、排便等时间相对较短。本次研究中，实验组手术时间为（48.4±10.7min）、患者住院（5.2±0.8天）后治愈出院，患者手术后排气排便时间为（2.5±0.3天），均短于对照组（P<0.05），这个结果和张武传等人[3]实验结果类似。

综上所述，胃十二指肠消化性溃疡并穿孔发病率较高，临床上采用剖腹探查穿孔修补术规范治疗效果理想，值得推广使用。

参考文献：

[1]付长杰.经腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔20例临床分析[J].中国当代医药，2010，11（6）：167.

[2]屈亚珍，孟菊琴.手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理效果评价[J].中国实用医药，2013，6（9）：194.

[3]张武传，陈廷虎，吴德顺.胃十二指肠消化性溃疡并穿孔手术治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，4（12）：544.