雌激素治疗改善皮埋术月经紊乱的临床效果分析

李玉华

【摘要】考察雌激素治疗改善皮埋术月经紊乱的临床效果。方法选取2012年1月～2013年12月期间接受皮埋术避孕治疗患者160例，随机分为研究组和对照组每组80例。研究组患者给予口服尼尔雌醇片，皮埋术当日服用，5mg/次，每月一次，共服6个月。对照组患者给予安慰剂，皮埋术当日服用，1片/次，每月一次，共服6个月。比较两组患者月经情况，以及不良反应。结果研究组患者中月经规则例数显著多于对照组（P<0.01）。月经稀发、出血期过长、出血过多等情况显著少于对照组（P<0.01）。结论应用雌激素治疗改善皮埋术月经紊乱的临床效果优异，具有临床推广价值。

【关键词】皮埋避孕；月经紊乱；雌激素；疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0050-01

左旋18-甲基炔诺酮（ Levonorgestrel， LNG）皮下埋置避孕是一种简单高效的避孕方法，由于其持续时间长和高达99%以上的避孕率使其得到了广泛应用。然而皮埋避孕存在有月经紊乱的副作用，给使用LNG避孕的妇女带来了较大的痛苦[1]。已有研究证实妇女子宫内膜出血与雌激素的波动有关[2]。因此探讨激素在皮埋术月经紊乱中的治疗效果具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年12月期间接受LNG皮下埋置避孕妇女80例，均自愿接受该方法避孕治疗，年龄40岁以下，巴氏涂片阴性无甾体激素避孕史及禁忌症。随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组妇女年龄31～39岁，平均（37.0±3.3）岁，妊娠数1～3次，平均（1.5±0.4）次，对照组妇女年龄31～39岁，平均（35.7±6.2）岁，妊娠数1～4次，平均（1.3±0.7）次，两组间无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 治疗方法

月经周期d5时局部麻醉下于上臂内侧作一长度2mm左右小切口，将2根含左旋18-甲基炔诺酮的硅胶管通过特制管针埋于皮下后以无菌创口贴贴合伤口。研究组给予口服尼尔雌醇片，皮埋术当日服用，5mg/次，每月一次，共服6个月。对照组给予口服安慰剂，皮埋术当日服用，每次1片，每月一次，共服6个月。

1.3 随访

采用电话随访，记录两组妇女月经情况及月经紊乱类型和与尼尔雌醇片相关的药物不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义差异。

2 结果

2.1 两组妇女月经情况比较

本组所有病例均随访成功，治疗后半年内研究组妇女中月经规则人数显著高于对照组（P<0.01），除闭经外各类型月经紊乱发生率均显著低于对照组（P<0.01），具体结果见表1。

2.2 不良反应

两组患者均未出现需要停止治疗的严重不良反应，研究组出现3例与尼尔雌醇片相关不良反应，其中包括2例恶心，1例头晕，对照组出现1例头晕，两组患者间无统计学差异（x2=1.05，P>0.05）。

3 讨论

左旋18-甲基炔诺酮皮下埋置避孕由于无毒性，无胚胎致畸形作用，且避孕率高达100%，安全有效，是应用最广的皮下埋置避孕方法。然而由于左旋18-甲基炔诺酮具有较强的孕激素活性和微弱的雄激素活性会导致月经紊乱、体重增加等不良反应，其中以月经紊乱最为突出[3]。月经紊乱的主要表现是月经稀发、出血期过长和出血过多。阴道出血时雌二醇和孕酮水平低于黄体期，卵巢激素水平较低可能是月经紊乱的原因[4]。通过人为补充雌激素可以减轻月经紊乱症状[5]。

研究证实，研究组孕妇术后月经紊乱发生率显著低于对照组，提示应用长效雌激素尼尔雌醇片治疗左旋18-甲基炔诺酮皮下埋置避孕孕妇可以有效降低月经紊乱的发生。其原因是通过人为补充雌激素改善了阴道流血期間避孕妇女体内雌激素水平，从而降低了因雌激素水平不足而导致的月经紊乱。同时，两组患者均未出现严重不良反应，研究组患者发生恶心头晕等不良反应3例与对照组的1例无统计学差异，提示应用长效雌激素尼尔雌醇片治疗左旋18-甲基炔诺酮皮下埋置避孕孕妇安全可靠。

综上所述，应用长效雌激素尼尔雌醇片治疗左旋18-甲基炔诺酮皮下埋置避孕孕妇可显著降低孕妇术后月经紊乱的发生率并无严重不良反应，安全可靠具有临床推广价值。

参考文献：

[1]Sivin I. Risks and benefits， advantages and disadvantages of levonorgestrel-releasing contraceptive implants[J]. Drug Safety， 2003， 26（5）： 303-335.

[2]薛薇， 孙爱军. 性激素在围绝经期异常子宫出血中的作用机制[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2012， 28（10）： 742-744.

[3]钱翠凤. 皮下埋植避孕剂的研究进展[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志， 2013， 32（2）：11-13.

[4]王兆霞， 张春霞， 翁丽华. 计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素[J]. 中国性科学， 2012， 21（8）： 10-12.

[5]王彩燕， 黄紫蓉， 李笑天. 雌孕激素用于减少药物流产后阴道出血的疗效观察[J]. 中华医学杂志， 2012， 91（45）： 3179-3181.