探讨交接班新流程对CCU护理质量的影响

阙静 于漫

【摘 要】 目的 探讨监护室交接班新流程对CCU护理质量的影响。方法 优化CCU交接班流程，观察新流程对护理交接班疏漏发生率及护理质量的影响。结果 交接班新流程使用前后，分别观察记录交接班210例次和220例次，共发现交接疏漏194项和71项，P<0.05；对照组因交接班制度执行不严而导致的护理差错为4例，护患纠纷为3例；观察组无一例护理差错及护患纠纷发生，P<0.05；两组对照差异具有统计学意义。结论 交接班新流程减少了交接班疏漏，降低了护理差错发生率，提高了CCU护理质量。

【关键词】 CCU；交接班流程；交接班疏漏

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B

交接班制度是护理核心制度之一，对于连续性的护理工作而言，它起着承上启下的作用，直接关系到病情观察的整体性和连续性[1]，也是确保医疗和护理质量的重要一环，是病区安全工作的重中之重[2]。CCU主要收治心血管急危重病人，病人病情复杂，瞬息万变，每个护理班次之间的交接对病人治疗及护理的连续性和准确性尤为重要[3]。传统流程为先办公室交班再医护分别床旁交接班，耗费时间长；办公室交班时往往是交班人员照本宣科，接班人员注意力难以集中，交班效率低；交接班内容不完善、重点不突出。为提升交接班质量，防止因交接班不清造成的护患纠纷， 我们根据CCU护理工作的特点，对交接班流程进行了革新，实施科学规范的医护共同床旁交接班， 取得了满意效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院为一所三级甲等综合性医院， CCU设置床位25张， 护士总数30人， 主要收治心血管急危重病人或者其它疾病合并心血管系统异常的患者。2014年1月至2014年2月CCU共收治心血管危重患者172例，作為对照组，按照传统流程进行交接班，共实施交接987例次；2014年3月至2014年4月共收治患者186例，作为观察组，实施交接班新流程，共实施床边交接病人1126例次。

1.2 交接班流程

1.2.1 交班护士交班前认真检查本班工作有无全部完成，包括病人的各项治疗及护理是否到位、记录单（ 特护单、医嘱单、体温单等）有无完成；是否为下一班做好准备工作（各种仪器设备、药品、物品配备等）；床单位及其周围物品是否清洁整齐。

1.2.2 接班护士提前到达病区，接班前翻看电子及纸质病历，对所负责的患者病情进行大概了解。

1.2.3 早上08：00，在科主任、护士长的带领下，各主治医生、白班护理组长、夜班护理组长及白班护理人员共同进行交接班，在床旁逐一听取夜班护士交班报告，简明扼要总结病人前24小时的病情动态趋势，如病人生命体征、各种管道情况、皮肤情况、出入液量、病人主诉、心理状态、夜间睡眠、晨起精神状态、当班期间主要护理问题，采取的主要护理措施和存在的护理难点及安全隐患等。科主任、护士长对患者病情及夜班工作质量进行点评，接班护士重点交接，明确每位患者的护理重点。疑难问题或其他医护人员的医疗、护理建议可当场提出，医护共同商议解决。

1.2.4 夜班护士在白、夜护理组长及值班医生的带领下进行交接班，由夜班护理组长布置本班工作重点，全体夜班护士共同协助完成。

1.2.5 每周三举行一次办公室集中交班，科主任、护士长对上周工作情况进行点评，传达医院精神及各种信息，提出需要完善的问题，医护协同改进。

2 结果

2.1 针对CCU护理床旁交接班内容和要求，制定“CCU床旁交接班标准”，共17项，见表1 。

每周一至周五上午护士交接班结束后，采取抽签法选择所检查交接班的床单元[4]，对照组共检查210例次，交接班疏漏共计194项；观察组共检查220例次，交接班疏漏共计71项。将对照组和观察组的数据进行统计对比，见表2。

2.2 对照组与观察组因交接班制度执行不严而导致的护理差错或纠纷，统计如下，见表3。

3 讨论

3.1 杜绝安全隐患 护理工作中，各班护士注意收集病人安全隐患的信息作为重点班班交接、相互提醒，共同为病人提供一个连续安全的护理服务。如某些病人右侧卧位时血氧饱和度低或下降过快等情况，就要避免右侧卧位或减