上海市黄浦区瑞金二路街道社区居民糖尿病患者死亡原因分析

许娟娟 苌娟 戴光媚

【摘 要】 目的 对2010年1月—2013年12月瑞金二路街道居民糖尿病患者死亡趋势和特征进行分析，为进一步做好社区糖尿病综合防治工作提供参考。方法 采用国际死因分类法—10（ICD—10）进行死因分类。结果 近4年来瑞金二路街道居民糖尿病患者死亡率呈明显上升趋势，从2010年的12.39/万上升至2013年的15.38/万，并随年龄的增长而升高，60岁—组增加明显，80岁—组达最高。糖尿病患者根本死因为心脑血管疾病、感染性疾病和肿瘤。结论 瑞金二路街道糖尿病患者死亡率逐年上升，成为影响居民健康的主要慢病之一。

【关键词】 糖尿病；死亡率；死因

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 B

糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢疾病群，近年糖尿病患病率和死亡率都有明显增加。2007-2008年，我国对糖尿病行病学进行了大规模的调查研究，研究结果表明，我国糖尿病患者总人群占比达到9.7%[1]，随着糖尿病患者的增加，因糖尿病并发症而导致的死亡率也逐年上升。2010年上海市居民死因统计资料显示，糖尿病已经成为导致居民死亡的第五大因素[2]。本文对黄浦区瑞金二路街道2010年1月-2013年12月糖尿病死亡资料进行系统的分析， 为进一步做好糖尿病综合防治工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的糖尿病死亡资料来源于上海市疾病预防控制中心（CDC）的上海全死因登记报告系统。在已建的CDC二型糖尿病死亡登记数据库中，选择2010年1月-2013年12月这4年中瑞金二路街道死亡DM患者。历年人口资料由黄浦区瑞金二路街道派出所提供。

1.2 方法 所有死因均按国际死因分类法第10版（ICD-10）进行编码归类。糖尿病相关的死亡包括根本死因为糖尿病。

2 结果

2.1 糖尿病死亡率变化趋势 2010年1月-2013年12月这4年中瑞金二路街道居民病伤死亡3042人，人口基数为76687，总死亡率为396.67/万； 其中糖尿病死亡424人， 平均死亡率为55.29/万， 占总死亡数的13.93%。从整体上看， 2010—2013瑞金二路街道糖尿病患者死亡人数/万人分别为12.39，12.65，14.87以及15.38，历年糖尿病死亡率呈现上升态势。

2.2 性别死亡率 2010—2013年间女性糖尿病死亡率均高于男性，从27.39%-44.37%，见表1。

2.3 年龄别死亡率 本文选择2010-2013年的资料， 分析糖尿病死亡率的年龄分布与变化趋势。瑞金二路街道糖尿病患者死亡率随年龄增长而明显升高， 从60 岁-组起开始明显上升， 80 岁-组达到高峰，见表2。

2.4 糖尿病患者死亡原因 从表3可看出，心脑血管疾病，感染性疾病， 肿瘤是瑞金二路街道糖尿病病人死亡的前三位死因。如表3所示。

3 讨论

对2010-2013年瑞金二路街道社区居民糖尿病的死亡情况分析，死亡率为55.29/万，且有逐年上升的趋势，女性死亡率高于男性，其中60岁以上老年人群占到糖尿病死亡总数比例高达94.81%。另外，本研究结果显示，感染性疾病是糖尿病的首要死因。感染不仅可以直接导致糖尿病患者死亡，还可使糖尿病患者病情加重，成为导致死亡的常见间接原因[2]。因此，对于糖尿病患者，要重视对感染的预防和治疗。

本研究中，腦血管病和心血管疾病是继感染性疾病后的糖尿病最大的死因。作为大血管病变的死因分析，心血管病与脑血管病病死率合并后构成比最高可达38.6%，高于感染性疾病。因此，降低糖尿病患者病死率的关键在于心血管疾病的预防。

本研究中肾病不再是糖尿病的主要死因，造成这一结果可能是由于当地人们逐渐重视糖尿病合并肾病的防治，及早强化控制血糖、控制血压和血脂等危险因素，使糖尿病肾病的发展得到延缓，故本次调查中死于终末期肾病的糖尿病患者比例较低。

由于糖尿病属于慢性终身性疾病，患者也不可能长期接受住院治疗，因此，社区综合管理是做好糖尿病患者病情控制的一项重要管理方式。社区卫生服务团队可以采取多种形式的健康宣教对糖尿病患者进行自我管理教育，提高患者的自我保健意识和治疗依从性，从而控制病情，延缓并发症的发生。总之，做好糖尿病患者的社区综合管理工作，对于患者控制血糖、提高生活质量等方面都具有重要的意义。

参考文献

[1] 杨柯君.中国一组触目惊心的糖尿病数据[J].上海医药，2013，34：43.

[2] 杨青，虞慧婷，韩明，靳文正，宋桂香.2010年上海市糖尿病死亡现况分析[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（3）：333-334.