探讨人工流产术吸宫不全的临床分析

黄志利

【摘 要】 目的 对造成人工流产吸宫术不全的因素及处理办法进行分析。方法 从2009年2月到2014年6月共于我院进行人流的2242例患者中选取41例吸宫不全患者作为研究对象，对所有病例临床资料及引发吸宫不全的相关原因进行回顾分析。结果 本次研究中，吸宫不全发生率为1.83%，41例患者中35例存在高危因素，占85.37%，6例无高危因素，占14.63%。高危因素主要为子宫后倾吸宫不全共15例，占36.59%；子宫前倾7例，占17.07%；稽留流产7例，占17.07%；瘢痕子宫患者5例，占12.20%；合并子宫肌瘤患者5例，占12.20%；双角子宫3例，占7.32%；孕周偏长2例，占4.88%，有1例同时存在2种高危因素。结论 吸宫不全为人工流产常见并发症，对于不同类型患者应该采用适宜的预防措施进行操作，操作人员应增强责任心，提升操作水平，对于存在高危因素患者，应明确操作要点，提高手术质量，减少吸宫不全发生率。

【关键词】 妊娠；人工流产；吸宫不全

【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A

吸宫不全指人流术后残留部分妊娠组织，是人流术后常见并发症[1]，一旦发生，不但会加大患者痛苦，还极易造成医疗纠纷[2]，因此有效防止吸宫不全的意义重大。本文以分析造成人工流产吸宫术不全的相关因素及处理办法为研究目的，以为防治吸宫不全提供参考，研究从2009年2月到2014年6月共于我院进行人流的2242例患者中选取41例吸宫不全患者作为研究对象，对其临床资料及引发吸宫不全的相关原因进行回顾分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2009年2月到2014年6月共于我院进行人流的2242例患者中选取41例吸宫不全患者作为研究对象，年龄为19-48岁，平均（31.64±1.38）岁。

1.2 诊断方法 人流术后患者阴道流血在10d以上，流血量过多且在流行停止后仍再次过量出血，并（或）伴有下腹部疼痛。经子宫收缩剂、止血药与消炎药均未减小，并可能于子宫颈口处见残留妊娠组织。对此类患者通过B超检测，结果显示子宫增大，内膜模糊或回声大，宫腔可见不均质回声，宫腔中存在妊娠残留物。

1.3 研究方法 选取我院41例吸宫不全患者作为研究对象，对其临床资料及引发吸宫不全的相关原因进行回顾分析。

2 结果

本次研究中，吸宫不全发生率为1.83%，41例患者中35例存在高危因素，占85.37%，6例无高危因素，占14.63%。高危因素主要为子宫后倾吸宫不全共15例，占36.59%；子宫前倾7例，占17.07%；稽留流产7例，占17.07%；瘢痕子宫患者5例，占12.20%；合并子宫肌瘤患者5例，占12.20%；双角子宫3例，占7.32%；孕周偏长2例，占4.88%，有1例同时存在2种高危因素，具体见表1。

3 讨论

本次研究的2242例人流病例中共41例出现吸宫不全，吸宫不全发生率为1.83%，41例患者中35例存在高危因素，占85.37%，6例无高危因素，占14.63%。高危因素主要为子宫后倾吸宫不全共15例，占36.59%；子宫前倾7例，占17.07%；稽留流产7例，占17.07%；瘢痕子宫患者5例，占12.20%；合并子宫肌瘤患者5例，占12.20%；双角子宫3例，占7.32%；孕周偏长2例，占4.88%，有1例同时存在2种高危因素。由以上分析可以看出子宫过度屈曲为常见吸宫不全高危因素，当吸管伸至宫腔一定深度且受到一定阻力，就误认为达至宫底部，仅在该部位抽吸却未达到孕囊着床部位，进而导致宫腔妊娠残留[3]，对于此类病例，可以宫颈钳将宫颈前唇中央位置向下方牵拽，使子宫变为中位，利于操作，前倾者可由助手将子宫压平；稽留流产通常出血时间较长，且胚胎或残留物质于宫腔中的保留时间过长，容易粘连宫壁，部分组织可能已经机化，较难刮除，该类患者可于术前口服米非司酮，剂量为50mg，每日2次，共服用3d，通过米非司酮可有效软化妊娠残留物，如此一来便可大幅减少吸宫不全的概率[4]；当孕周过大时，子宫大且软，同时存在大量妊娠组织物，易于出现吸宫不全等情况，此种患者应优先考虑药流，采用清宫术时应辅助B超监护。子宫畸形或是子宫肌瘤所致的不规则宫腔，其人流难度较大，也较为容易造成吸宫不全，合并子宫肌瘤的病例通常宫腔会发生形变，此种情况可借助B超级妇科检查等对肌瘤位置、数目及大小进行大致掌握，若肌瘤突出宫腔或是处在子宫下段，将很可能干扰吸管正常操作，造成吸宫不全，对于此种情况，在吸宫时应辅助B超，术前先对宫腔形状与长度有大致掌握，适当采用米索前列醇与米非司酮进行宫颈软化扩张[5]。双角子宫病例中双侧子宫宫角都要充分刮净，最后通过小号刮匙再行1次检查，防止组织残留。

总而言之吸宫不全为人工流产常见并发症，对于不同类型患者应该采用适宜的预防措施进行操作，操作人员应增强责任心，提升操作水平，对于存在高危因素患者，应明确操作要点，提高手术质量，减少吸宫不全发生率，提高医疗水平，减少医疗纠纷。

参考文献

[1] 周梅琴.人工流产吸宫不全90例临床分析[J].中外医学研究，2012，10（12）： 109-110.

[2] 陈风仙，曹占秀.人工流产并发症的防治[J].中华现代妇产科杂志，2011，4（5）：47.

[3] 黄艳仪，王沂峰，黄东健.妇产科危急重症救治[M].北京：人民卫生出版社，2011：134-135.

[4] Bugalho A，Cassimo B，Lusia A. The effectiveness of in-travaginal misoprostol in inducing abortion affect eleven weeks of pregnancy [J].Studies In Family Planning，2011，24 （5）：319.

[5] 周梅琴.人工流產吸宫不全90例临床分析[J].中外医学研究，2012，10（12）：109-110.