心衰与NT—proBNP在基层医院的应用

阮楚雄

【摘 要】 目的 探究基层医院检测心衰患者血浆中N端B型尿钠肽前体（NT-ProBNP）的临床应用价值。方法 以2013年1月—2014年1月于本院就诊的心衰患者92例作为观察组，以同期体检健康者90例作为对照组，对比分析心衰患者及体检健康者血浆中NT-proBNP的含量水平。結果 心衰患者血浆中NT-proBNP浓度水平明显比对照组患者血浆NT-proBNP水平高，差异具显著性（P<0.05）；患者血浆中NT-proBNP浓度水平与心功能等级之间呈正相关，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 在基层医院中可采用检测患者血浆中NT-proBNP浓度水平的方式诊断心衰，临床应用的可靠性较高。

【关键词】 心衰；NT-proBNP；基层医院

【中图分类号】 R541.6+1 【文献标识码】 B

心力衰竭是一种心脏功能障碍综合征，心衰的治疗始终是一个较为棘手的问题，除了心脏移植外根本无法彻底治愈[1]。心功能异常患者血浆中NT-proBNP的浓度必然会发生改变。本次对比分析于本院就诊的心衰患者和体检健康者及不同心功能等级患者间血浆NT-proBNP水平的差异，得如下报告：

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2013年1月—2014年1月于本院就诊的心衰患者92例做为观察组，包括男52例，女40例，年龄范围42-89岁之间，平均年龄为（63.4±12.7）岁。心功能等级：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别有40例、30例、22例。且入选患者均满足如下标准：（1）无肝肾功能异常；（2）无瓣膜性心脏病、围产期心脏病，非肥厚心肌炎、活动性心肌炎及急性心肌梗死患者。另外选取同期体检健康者90例作为对照组，其中男48例，女42例，年龄范围40-90岁，平均年龄为（62.9±13.4）岁。配对比较两组性别、年龄等一般资料，无显著性差异即（P>0.05）。

1.2 方法 首先搜集患者病史、体检、心电图检查结果等临床资料，对患者心功能进行分级并对182例临床对象进行分组。其次检测患者血浆中NT-proBNP水平，具体操作方法如下：叮嘱患者禁食24小时，于次日清晨抽取静脉血样3ml，放入EDTA管中以300r/min速度进行离心处理10min后，使用NT-proBNP全自动分析仪取血浆检测。

1.3 观察指标 观察比较观察组和对照组及不同心功能等级患者间血浆患者血浆中NT-proBNP浓度水平的差异。

1.4 统计学处理 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用X2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间血浆NT-proBNP浓度水平比较 心衰患者血浆中NT-proBNP浓度水平明显比对照组患者血浆NT-proBNP水平高，差异具显著性（P<0.05），详情见表1：

2.2 不同心功能等级患者血浆中NT-proBNP浓度水平比较 经比较分析，患者血浆中NT-proBNP浓度水平与心功能等级之间呈正相关，差异具统计学意义（P<0.05），详情见表2：

3 讨论

血浆中NT-proBNP浓度水平与心衰之间存在着密切的相关性，NT-proBNP浓度水平可作为反应患者心功能状态的重要指标。心衰发生的主要原因是患者的心脏功能由于各种因素诱发产生功能障碍[2]。N端B型尿钠肽是一种心脏激素，几乎全部由心肌细胞合成并释放。NT-proBNP具有较强的生物活性，具有扩张血管、利尿等作用并可以调节控制人体心室重构[3，4]。

心脏不仅有泵血的功能，同时也是一个内分泌腺。由心脏分泌的多肽主要包括心房利钠肽（ANP）及B型利钠肽（BNP）两种。通常，心衰患者的心容量超负荷、心压升高导致其血浆利钠肽含量水平升高。由于ANP主要由心房分泌而BNP主要由心室分泌，因此对心室功能障碍进行诊断时，BNP是一种更为敏感的指标[7]。与此同时，N端B型尿钠肽是一种长链分子，血浆中浓度较高检测方便、快捷。另外，NT-proBNP可稳定存在于患者血清及血浆中，在检测时不需要对血液样品进行预处理，仅采用常规血液样本传送和处理的方法即可。并且人体血浆中NT-proBNP含量几乎不存在日间变异情况，也就是说可以随时对患者进行血液取样检测[5，6]。同时，患者的体位、运动状况等不会影响到NT-proBNP含量水平，因此在抽取血液样本的过程中对患者的体位没有特殊的要求。

综合全文的分析，血浆中NT-proBNP浓度水平可以作为心力衰竭的重要标志物，并且和患者心功能等级之间存在密切的正相关性。更重要的是血浆中NT-proBNP浓度水平的检测方便、快捷。由此可见，将其应用到基层医院具有非常重要的临床意义。

参考文献

[1] 重组人脑利钠钛多中心研究协作组.重组人脑利钠钛治疗心力衰竭安全性和疗效的开放性随机对照多中心临床研究[J].中华心血管病杂志，2011，39：305-308.

[2] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编委会.中国急性心力衰竭治疗和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，38（1）：195-208.

[3] 廖予婕.cTnl、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值[J].检验医学，2010，25（2）：92-95.

[4] 侯士云.血B型尿钠肽前体（NT-proBNP）在急诊老年COPD合并心衰患者中的临床意义探讨[J].临床肺科杂志，2014，19（4）：630-632.

[5] 邱海山，杨海，梁宗夏.CTnT、Mb、NT-proBNP、hs-CRP联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值分析[J].现代医院，2010，10（4）：86-88.

[6] 刘小键，党宗彦，何再明.NT-proBNP对老年急性左心衰患者24小时预后的评估价值[J].中国现代医药杂志，2012，14（4）：72-74.

[7] 姜凯莲，别自东.脑钠肽灰色区域与急性呼吸困难的诊断进展[J]. 中国现代医药杂志， 2014，5（1）.