手术治疗急性化脓性腹膜炎临床分析

李甲

【摘 要】 目的：探讨手术治疗急性化脓性腹膜炎的临床效果。方法：选取50例急性化脓性腹膜炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组采取手术治疗，对照组采用保守治疗，观察对比其临床效果。结果：观察组的总有效率为92.00%，对照组的总有效率为72.00%，观察组的临床效果明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：手术治疗急性化脓性腹膜炎，能够有效改善患者的临床症状，消除炎症，临床疗效满意。

【关键词】 手术治疗；急性化脓性腹膜炎；临床分析

急性化脓性腹膜炎是普外科最常见的急腹症之一，其发病主要是由腹膜脏层与壁层受到化脓性细菌感染所引起的，具有临床发病急、发展快的特点，若处理不当或者不及时，严重威胁患者的身体健康与生命[1]。目前，本病在临床上有非手术治疗和手术治疗两种，非手术治疗虽然具有一定的疗效，但是起效比较缓慢，治疗周期相对较长，预后不佳。本研究对50例急性化脓性腹膜炎患者分别采取手术治疗和保守治疗，观察对比其临床效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2010年7月～2014年7月我院收治的50例急性化脓性腹膜炎患者作为研究对象，其中男性28例，女性22例；年齡15～70岁，平均年龄（40.67±12.42）岁。所有患者均符合中华医学会制定的临床诊断标准，排除严重的心脑肺部疾病、严重肝肾功能不全等。随机分为两组，每组25例。两组患者在性别、年龄、病情方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现 患者均有明显的持续性腹痛，在咳嗽或者转身时加重；恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，有时可呕吐出黄绿色胆汁；患者有明显的全身症状，多以中毒症状为主；部分患者出现腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛等急性腹膜炎的体征。血常规检查示白细胞和中性粒细胞增高；X线检查显示卧位时出现明显的液平面；B超、CT检查确定腹腔内脓肿低回声，呈圆形或椭圆形。

1.3 治疗方法 对照组采取保守治疗，患者半卧位，禁饮食，持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，吸氧，服用消炎痛，每次10g，每天3次，持续用药2周为1个疗程。观察组采取手术治疗，术前禁食，胃肠减压，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，采取硬膜外全身麻醉进行麻醉，根据患者病情查明原因，予以单纯缝合或者切除病灶等相应处理，并将腹腔内遗留的渗液有效清除。术后用2000～3000ml的生理盐水进行腹腔冲洗，在盆腔放置引流管。治疗期间均严密观察病情变化，进行相同的抗菌护理以及营养护理[2]。

1.4 疗效评断标准 患者全身症状缓解，炎症完全消失，为显效。全身症状和炎症较前减轻，为有效。全身症状无明显变化，炎症无好转甚至加重，为无效。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理 所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的总有效率为92.00%，对照组的总有效率为72.00%。观察组的临床效果明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（x±s）

3 讨 论

急性化脓性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎两种，发病原因复杂。原发性腹膜炎临床发病率不高，一般为致病菌直接扩散或血行传播引起。继发性腹膜炎是最常见的急性化脓性腹膜炎，往往是由多种致病菌复合感染所致，常见的诱因是腹腔内脏器外伤、穿孔所引起的内脏破裂。对于急性化脓性腹膜炎，传统的药物保守治疗多为抗生素治疗，抗生素的滥用导致病菌耐药性增加，药量不断增大，治疗效果明显降低，常常会延误治疗时机[3]。而手术治疗能够减少抗菌药物的使用，进而减轻药物治疗对患者的毒副作用，这在一些高龄患者的临床治疗中意义尤为重大。另外，手术治疗是直接作用于患处，缩短了药物治疗的起效时间，而且目前临床中多采取微创手术，安全性良好，简便有效，既可以避免手术中出血的现象，还可以通过多次腹腔清洗来降低二次感染的概率。大多数急性化脓性腹膜炎的患者经过及时的手术治疗都能够治愈，且局限性脓肿、肠粘连等并发症发生率也非常低。

本研究结果显示，观察组的总有效率为92.00%，对照组的总有效率为72.00%，观察组的临床效果明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

手术治疗急性化脓性腹膜炎，能够有效改善患者的临床症状，消除炎症，临床疗效满意。因此，对于急性化脓性腹膜炎患者，早诊断、早期手术治疗，能够提高患者的治愈率，降低并发症的发生率，以及降低死亡率。

参考文献

[1] 吴捍忠.急性化脓性腹膜炎行手术治疗的临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（5）：1009-1010.

[2] 赵水浪.急性化脓性腹膜炎31例治疗方法分析[J].吉林医学，2012，33（6）：1293.

[3] 王若腾，白亮.中西医结合治疗急性化脓性腹膜炎36例[J].中国中医急症，2011，20（11）：1831-1832.