开喉剑喷剂（儿童型）治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

郑小兰

【摘 要】 目的 观察开喉剑喷雾剂（儿童型）治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法 将76例疱疹性咽峡炎患儿，随机分为对照组和治疗组各38例，两组皆选用α1b干扰素肌肉注射治疗及症治疗，治疗组在此基础上加用开喉剑喷雾剂（儿童型），观察临床症状、体征消退时间。结果 开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开喉剑喷雾剂是治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效方法。

【关键词】 疱疹性咽峡炎；开喉剑喷雾剂；α1b干扰素；疗效

【中图分类号】 R766.12 【文献标识码】 A

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（以柯萨奇A组病毒为主）引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性疾病[1]。主要症状为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛，极大地危害小儿的身体健康。目前该病的治疗方法多以抗病毒及对症支持治疗为主，合并白细胞增高者可加用抗生素，治疗效果一般。而绵阳市中心医院以开喉剑喷雾剂（儿童型）治疗小儿疱疹性咽峡炎，取得了较好的临床疗效，现将其报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例资料 选取四川省绵阳市中心医院2013年4-2013年7月所收治的76例疱疹性咽喉炎患儿作为分析对象。经临床诊断均确诊为疱疹性咽峡炎。根据随机数字表法将患儿分成对照组和治疗组，各38例。对照组中男20例，女18例；平均年龄为2.2岁。治疗组中男19例，女19例；平均年龄为2.0岁。两组病例的年龄、发病症状、病情等一般资料相比，均无明显差异（P>0.05），故有可比性。

1.2 诊断依据[2] （1）发病症状：反复高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；（2）临床体征：起病2日内口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1-2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1-5日内愈合。（3）实验室检查白细胞计数增高，取咽部疱液或粪便，经组织培养或接种于乳鼠可得致病病毒，同时可取急性期及恢复期血清进行特殊的中和抗体、补体结合或血凝抑制试验，以助确诊。

1.3 方法 全部病例均给予α1b干扰素[1μg/（kg·d）]，肌肉注射，每日1次，同时给予相应的对症治疗。其中对于白细胞增高、中性粒细胞增高为主的患儿，需加用抗生素治疗。治疗组除给予上述常规治疗外，再给予患儿开喉剑喷雾剂（儿童型）（贵州三力制药有限公司生产，国药准字Z20025142）喷患处，每次4喷-6喷，每日5次-6次。喷药后15min内要求禁饮、禁食。

1.4 疗效评价标准 （1）治愈：体温正常，咽痛消失，疱疹及溃疡完全消失、上无脓点，血常规检查白细胞恢复正常。（2）显效：体温接近正常，扁桃体红肿及疱疹明显消退，脓性分泌物消失；（3）有效：体温下降、但有反复，扁桃体红肿有消退，脓性分泌物减少。无效：仍发热，咽痛、疱疹等症状无明显减轻甚至加重，扁桃体仍红肿，脓点无减少或增多。

1.5 统计处理 使用软件包SPSS13.0分析所选病例的数据资料。其中，计量资料以（x±s）描述，组间差异比较采用t检验。以P<0.05时表示差异显著，有统计学分析意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组在退热时间，流涎消失时间，咽痛消失时间，疱疹及溃疡消失时间，均较对照组明显缩短，差异均有统计数意义（P<0.05）。具体见表1所示。

2.2 不良反应 两组治疗过程中未见不良反应发生。

3 讨论

疱疹性咽峡炎大多是有柯萨奇A组病毒所引起，多见于6个月至5岁儿童[3]，属于RNA病毒，可经口腔及呼吸道分泌物传播，故传染性强，易发生流行，大多数患儿给予抗病毒及对症支持治疗后可痊愈。但发热，咽痛症状较明显，致使患儿易哭闹烦躁，進食差。故如何快速缓解患儿症状是临床治疗疱疹性咽峡炎的重点。

而开喉剑喷雾剂（儿童型）系由八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑等4味中药制成。主治儿童急慢性咽喉炎、扁桃体炎、咽喉肿痛、口腔炎、口腔溃疡、牙龈肿痛等。其中八爪金龙具有清咽利喉，散瘀消肿的功效；山豆根具有清火解毒，消肿止痛；蝉蜕具有散风除热，利咽，解痉的功效；薄荷脑有清风散热，止痒消炎的功效；诸药合用共奏具有清热解毒、消肿止痛之功效，是治疗咽喉病症的良药。而药理学研究显示本品具有镇痛、解热、抑菌、抗炎、抑制甲型流感病毒，并对革兰氏阳性、阴性菌有很好的抑制作用[4]。加之开喉剑喷雾剂为局部用药，可以促进血液循环，减轻肿痛，而残留口腔部分被食入后，通过血液循环到达患处，再次发挥药效，提高全身机体免疫力及抗病毒能力，增强机体自愈能力，从而提高治疗效果[5]。此外，开喉剑喷雾剂（儿童型）为水剂，较粉剂喷剂更适合于儿童不易导致误吸呛咳；具有独特的水果清香口味，提高儿童服药依从性。独特的雾化疗法，感觉更好，香甜清凉舒适，患儿更易接受；由道地药材制成，安全性高，疗效确切，长期使用不会产生耐药性；给药方式灵活，药瓶上的可折叠喷头，可深入口腔内将药物直接喷至患处，且无刺激性，能够迅速解除患儿的病痛，缩短病程。且值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2005：807.

[2] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：261-263.

[3] 石四箴.儿童口腔病学[M].北京：人民卫生出版社，2001： 142-143.

[4] 姚钧萍.开喉剑喷雾剂联合口炎清颗粒治疗儿童疱疹性口腔炎疗效观察[J].新中医，2014，46（7）：122-123.

[5] 闫俊华，杨勇开.喉剑喷雾剂局部用药治疗儿童急性扁桃体炎50例[J].山东医药，2013，53（48）：98-99.