中西医结合治疗早期先兆流产38例临床观察

顾冬梅

【摘 要】 目的 观察黄体酮联合固肾安胎丸治疗早期先兆流产的临床疗效。方法 将74例早期先兆流产患者随机分为2组，对照组36例给予黄体酮注射液、维生素E、叶酸治疗；治疗组38例在对照组治疗基础上加用中药固肾安胎丸治疗。结果 治疗组总有效率占92.11%；对照组总有效率占69.44% ，治疗组优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。结论 黄体酮等联合固肾安胎丸治疗早期先兆流产疗效确切。

【关键词】 黄体酮；固肾安胎丸；先兆流产

【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A

我院2012年1月—2014年6月，笔者采用黄体酮、维生素E和叶酸联合固肾安胎丸治疗早期先兆流产38 例，取得较好疗效，总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 诊断标准 根据乐杰主编的《妇产科学》第7版[1]诊断标准：①停经12周前出现少量阴道出血或血性白带，时伴腰酸或小腹坠胀，无妊娠物排出；②妇科检查：宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符；③B超检查提示宫腔内胚胎胎心搏动正常，若停经时间短，超声显示孕囊未见胎心搏动者，于1-2周后复查超声可见胚芽及心芽搏动者。

1.2 一般资料 选择本院2012年1月—2014年6月妇产科门诊就诊的早期先兆流产患者74例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组38例，年龄21-40岁，平均27岁，出血数小时-7天，孕天数40-83天；对照组36例，年龄22-39岁，平均26岁，出血数小时-7天，孕天数42-84天。两组年龄、孕期、孕次等方面均具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗期间，两组患者均需卧床休息，减少活动，保持心情舒畅，禁性生活，尽量减少不必要的阴道检查。对照组给予黄体酮注射液20mg肌注，1次/天，维生素E100mg口服，2次/天，叶酸5mg口服，3次/天。连续治疗2 周为1疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用中药固肾安胎丸，药物组成：制何首乌、菟丝子、生地黄、白术、续断、桑寄生等， 口服，6g/次，3次/天。连续治疗2 周为1疗程。

1.4 观察指标 ①患者阴道出血、下腹痛、腰痛等症状；②B超检查孕囊发育及胚芽，心管搏动情况；③检测血β-HCG变化情况。

1.5 疗效判定标准[2] 显效：临床症状消失，复查B超检查妊娠继续， 血β-HCG成倍增长；有效：临床症状明显好转，复查B超检查妊娠继续，血β-HCG增长；无效：临床症状无明显好转，症状加重，血β-HCG、孕酮下降，难免流产。

1.6 统计学分析 采用SPSS16.0统计软件，计数资料组间比较采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性统计学意义。

2 结果

两组疗效比较：总有效率治疗组为92.11%，对照组为69.44%，P<0.05，差别有统计学意义。（见表1）

3 讨论

早期先兆流产是妇产科常见病之一，近年来发病率不断增高，严重威胁妇女身心健康。早期先兆流产主要是妊娠12周以前发生腹痛、阴道流血的现象[3]，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。患者的预后主要取决于孕卵或胚胎的发育是否异常，非胚胎自身的原因导致的早期先兆流产，若能及时进行恰当的治疗，大多可以继续妊娠[4]。

先兆流产在中医学中属“胎动不安”“胎漏”等范畴，主要中医证型为脾肾两虚、肾虚型、血热型、气血两虚型，“固肾安胎丸”由制何首乌、菟丝子、生地黄、白术等制成，具有滋阴补肾、固冲安胎的功效，可通过母胎免疫调节使封闭抗体明显增加，同时血雌二醇、孕酮、β-HCG同步上升，提示固肾安胎丸有提高母胎内分泌功能[5]。

本研究表明，采用黄体酮、维生素E和叶酸联合固肾安胎丸治疗早期先兆流产，治疗组总有效率92.11%，对照组总有效率69.44%，治疗组优于对照组（P<0.05），表明黄体酮、维生素E等联合固肾安胎丸治疗早期先兆流产疗效确切。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.[M].7版.北京：人民衛生出版社，2001：83-86.

[2] 程泾.妇科疑难病现代中医诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2003：736.

[3] 王芳，刘晓杭.固肾安胎丸治疗早期先兆流产临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（12）：1121-1123.

[4] 凌琳.先兆流产保胎成功150例妊娠结局分析[J].现代实用医学，2010，22（7）：802-803.

[5] 徐华.固肾安胎丸配伍依保治疗先兆早产临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（8）：728-729.