多元化教学在内地西藏检验班《临床检验》课程中的实践研究

吴剑威　郭忠　廖禹东

[摘要]：分析了传统的教学方式对内地西藏检验班不利性，提出了多元化教学的策略，以提高内地西藏检验班的检验技术课程的课程教学效果。详述了《临床检验》课程中实施多元化教学方式的实践行动，并对实践行动结果进行分析，为提高内地西藏检验班的检验技术课程教学效果积累了经验。

[关键词]：内地西藏班 多元化教学 检验技术课程教学效果

在内地举办西藏班是党中央、国务院一项具有战略意义的重要决策，目的是充分利用内地优秀教育资源为西藏地区培养各方面急需的人才。我校于2012年9月增设了内地中职西藏检验班，如何有效对该班进行课堂教学，为西藏培养合格的检验技术人才。我校提出了以多元化教学模式改革传统教学模式，并在中职西藏检验班教学中进行实践行动的研究。

一、学情分析

传统的检验教学以教材为中心，采用全程灌输方式，学生始终处于消极被动的地位。受传统教学方式的束缚，学生在学习时往往感到抽象枯燥，当面对具体的实际问题时，却常感到无从下手，很难与书本的知识相联系。这种传统的教学方式，忽略了学生的兴趣、爱好、能力差异及个性特征，不利于高素质检验专业人才的培养。

内地西藏班学生是特殊的群体。他们具有一般中职学生的普遍性，但由于成长环境与文化背景的差异，使得藏族学生在智力因素和非智力因素上与内地学生存在较大差异，具备与一般内地汉族学生不同的行为特点。譬如，藏族学生普遍自信心不足，在汉语言书写表达理解上存在一定障碍，易产生厌学情绪。男生自我约束力与自控力差，争强好胜，爱表现。如果在教学中不注重因材施教，未针对性地使用改进创新教学方法，按传统教学套路，难以取得理想的教学效果。因此，寻找和探索适应他们的教学方法势在必行。

二、多元化教学策略及在《临床检验》课程教学中的应用

多元化教学策略是将多种教学方法扬长避短地综合应用，特别是根据西藏中职学生的特点，打破传统的教学方式，是教学模式的改良与创新。

（一）多元化教学策略

1.LBL、PBL、TBL教学法联合应用

LBL教学法（Lecture-Based Learning）是传统的讲授式教学法，以教师为主体，以讲课为中心，采取集体灌输式教学。PBL教学法（Problem-Based Learning）是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师的的引导下，围绕某一问题进行研究的学习过程。TBL教学法（Task或Team-based Learning）即任务式教学法或分组式教学法。我校根据内地中职西藏班学生实际，在传统的LBL教学法课堂教学过程中，充分发挥教师的“导”作用，以临床病例或医学现象巧设问题的“导”即联合PBL教学法；以解决问题为目标的“导”，自然将课堂教学方式由教师为主体转向学生自动学习的任务式教学法，即以理论与实验探究法TBL教学法。

2.CBE、项目、模拟教学法联合应用

CBE教学法（Competency-based Education）是一种以职业综合能力为基础，以胜任岗位要求为出发点的教学体系。CBE教学法强调岗位需求和学生的主体作用，教师扮演管理者、示范者和辅导者的角色，在应用CBE教法的同时，可结合项目教学法、模拟教学法，一方面，按照临床上检验流程，将检验实验项目化并组合串联起来；另一方面，营造出临床检验实验室的真实环境，使用与临床实验室同型号实验器材或仿真器材，与临床工作实际无缝接轨。

（二）多元化教学在《临床检验》课程教学中应用案例

1.教学对象

我校内地中职西藏检验班30名学生。

2.教学内容

第二章白细胞检验第三节白细胞分类计数（教材选用人民卫生出版社出版的全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划医学检验专用系列教材）。

3.教学思路

针对内地中职西藏班学生的特点，通过岗位职业能力分析，按职业所需的专项能力从易到难，给整体与个人量身安排教学和定制学习计划。采用理实一体化职业教育理念，应用多元化教学策略优化教学，在理论教学上利用LBL与PBL教学法创设情境，通过教师的引导与讲授，让学生自主探究学习，由感性认识上升到理性认识，再利用TBL教学法分组开展一系列趣味项目教学活动，完成既定的教学任务，并顺利通过考核；在实训教学中利用CBE、项目、模拟教学法，将之前的血液标本的采集、血液涂片的制备、血液细胞的染色三个岗位职业能力要求的实训项目与白细胞镜下形态观察与分类计数实训项目有机结合起来，流程化项目化操作，并进行技能考核。

4.教学过程

首先，创设情境，引导学生由根据特征识别人的思维转换到如何根据特征来辨识细胞，教师应用PBL与LBL教学法，边提问边讲授，引导学生自主探究，通过讨论互动式教学，完成项目教学活动一“看图完成各类白细胞识别流程图填空”。其次，利用TBL教学法将学生分组（每组6人，设组长1人），开展项目教学活动二“分小组辨认白细胞图片”，进一步强化对白细胞形态特征的认识，并检验课堂教学效果；开展项目教学活动三“红蓝铅笔绘制白细胞”，西藏学生喜欢绘画唐卡，通过这个活动激发了学生学习形态学检验兴趣与热情。在学生懂得了如何辨识白细胞之后，通过我校Blackbord网络教学平台的《临床检验》网络课程，让学生在电子阅览室借助计算机，在教师引导下，进一步探究学习，在寓教于乐之中完成白细胞分类计数的学习及模拟练习考核。在实训教学中，模拟临床检验实验室环境和操作流程，应用CBE教学法，依据对岗位职业能力要求，引导示范学生按项目依次完成对血液标本从采集—推片—染色—镜检的全过程操作，理论联系实际，在显微镜下辨识白细胞，对白细胞分类计数，并模拟填发检验报告单。最后，教师对每个学生的理论知识与操作能力给予评价，将优秀白细胞绘画作品粘贴展览，并给予学生鼓励，同时针对整体学生及个别情况再进行强化辅导。

三、多元化教学反思

1.LBL、PBL、TBL教学法联合应用的显著效果

传统的LBL教学法，教师可以对教授内容作全面、系统的分析讲解，既能准确、快速的把知识传授给学生，又能保证传授知识的系统性和连贯性，但仅依靠LBL教学法最明显的弊端是：过度使用如同填鸭式教学，不利于调动学生积极性，不利于学生能力提高。通过创设情境问题，形象生动深入浅出，即PBL与LBL教学法的融合既照顾到绝大多数西藏学生的接受能力，又有利于学生对知识的掌握，TBL教学中分组讨论形式与项目化教学任务增强了学生团队意识和语言表达能力，进而有利于提高学生的综合素质。

2.CBE、项目、模拟教学法的显著效果

通过CBE、项目、模拟教学法的联合应用，不但使检验教学理实一体化，更培养了西藏检验班学生过硬的操作技能。

当然，我们使用多元化教学策略中也发现一些问题。首先，汉族老师与藏族学生的关系很大程度上会影响教学的质量。