孕前体质量指数和孕期增重情况对妊娠结局的影响

彭梅英 和堂玉

【摘 要】目的：研究孕前体质量指数情况和孕期增重情况对妊娠结局的影响。方法：将2013年3月至2014年5月期间在我院就诊的孕产妇纳入研究，根据孕前体质量指数分为BMI>25的肥胖组和BMI≤25的正常组，根据孕期增重情况分为A组（增重≤10 kg）、B组（增重10～20 kg）、C组（增重>20 kg），观察分娩方式及产后疼痛程度。结果：①肥胖组产妇的剖宫产率为46.88%，高于正常者的10.42%；nRS评分（2.97±0.33）分，高于正常组的（1.27±0.21）分。②C组产妇的剖宫产率66.67%，高于A组的10.34%和B组的15.15%；nRS评分（3.8±0.5）分，高于A组的（1.1±0.1）分和B组的（2.7±0.4）分。结论：保证合适的孕前体质量指数和孕期增重有助于提高顺产率，缓解产后疼痛，对于改善妊娠结局具有积极的临床价值。

【关键词】孕期增重；剖宫产；顺产；妊娠结局

近年来，受到社会因素、产妇生理和心理因素的影响，无指征的剖宫产率不断上升，这对围生期母婴的健康造成了不利影响。其中，产妇本身的体质量情况以及孕期增重情况是影响分娩方式选择的重要因素。在本研究中，我们分析了孕前体质量指数和孕期增重情况对妊娠结局的影响。

1 研究对象与方法

1.1 对象

选择2013年3月至2014年5月期间在我院进行产检和分娩的80例孕产妇为研究对象，纳入标准：①初产妇；②按时在我院的产科门诊进行产前检查，准确记录孕期体重变化情况；③告知研究事项后签署知情同意书。入组产妇的年龄为24～34岁，平均（27.82±3.22）岁。

1.2 分组方法

1.2.1 孕前BMI指数 根据怀孕前身高和体重计算体质量指数，根据BMI指数不同分为肥胖组和正常组。肥胖组32例，BMI>25kg/cm2；正常组48例，BMI≤25 kg/cm2。

1.2.2 怀孕期间增重情况 计算怀孕前和分娩前体重增加值，根据增重情况分为A组（增重≤10kg）、B组（增重10～20 kg）、C组（增重>20kg）。A组29例，B组33例，C组18例。

1.3 观察指标

观察入组产妇的分娩方式，包括顺产和剖宫产；产后3d时，参照文献[ 1 ]采用NRS数字疼痛量表评价产妇的产后疼痛程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件比较，两组间的比较采用t检验，三组的比较采用方差分析，按照P<0.05判断有差异。

2 结果

2.1 孕前BMI对产妇妊娠结局的影响

肥胖组产妇的剖宫产率为46.88%，高于正常者的10.42%，χ2=13.611，P<0.05；NRS评分（2.97±0.33）分，高于正常组的（1.27±0.21）分，T=15.582，P<0.05。

2.2 孕期增重情况对产妇妊娠结局的影响

C组产妇的剖宫产率为66.67%，高于A组的10.34%和B组的15.15%，χ2=21.696、P<0.05；NRS评分（3.8±0.5）分，高于A组的（1.1±0.1）分和B组的（2.7±0.4）分，F=10.482，P<0.05。

3 讨论

剖宫产是临床常用的分娩方式，对于存在妊娠及分娩并发症的产妇是安全有效的分娩方式，能够保证分娩过程顺利、快速地完成，进而保证母婴安全。但是，受到社会因素、产妇自身因素等影响，我国近年来的剖宫产率，尤其是无剖宫产指征的剖宫产率不断升高。无指征的剖宫产会对产妇和胎儿均造成不利影响，一方面产妇经历了手术创伤后机体功能恢复较慢，另一方面新生儿未经过产道挤压，呼吸道功能较差。相比剖宫产，顺产对盆腔内解剖结构的损伤较小，产后恢复较快；分娩时未接触麻醉药物，产后能够立即进行哺乳；同时胎儿经过产道挤压，呼吸系统等并发症的发生率大大降低。

近年来，降低剖宫产率，尤其是无医学指征的剖宫产率是围生期医学的重要研究内容之一。产妇自身的生理因素是决定分娩方式以及妊娠结局的重要因素[2]，孕前母体的体质量以及妊娠过程中的体重增加情况被认为是影响分娩方式选择、妊娠结局的关键因素[3]。我国孕前超重、肥胖以及孕期体重增加过多的发生率较高，这是由于孕妇在孕期受到了全家极大的关注和重视，摄入营养过多而运动量过少，这就直接造成了孕期肥胖或者体重增加过多[ 4 ]。

在本研究中，我们分析了孕前体质量指数和孕期增重情况对妊娠结局的影响，并希望通过对研究结果的分析来反映保持理想孕前BMI情况以及妊娠过程中体重增加情况的重要性。首先，通过比较不同孕前体质量指数和孕期增重产妇的妊娠结局可知，肥胖组产妇的剖宫产率为46.88%，高于正常者的10.42%；C组产妇的剖宫产率为66.67%，高于A组的10.34%和B组的15.15%。这就说明孕前体质量越大、孕期增重越多，产妇选择剖宫产的机会越高，同时会影响新生儿质量以及产妇的产后恢复。进一步通过分析分娩后疼痛程度来反映产后整体恢复情况，由结果可知，肥胖组的NRS评分（2.97±0.33）分，高于正常组的（1.27±0.21）分；而C组的NRS评分（3.8±0.5）分，高于A组的（1.1±0.1）分和B组的（2.7±0.4）分。这就说明孕前体质量越大、孕期增重越多，分娩后疼痛越剧烈，产后恢复不理想。

综合以上讨论可以得出结论：保证合适的孕前体质量指数和孕期增重有助于提高顺产率，缓解产后疼痛，对于改善妊娠结局具有积极的临床价值。

参考文献

[1]程保萍.产妇自身情况对产程及新生儿预后的相关性研究[J].现代预防医学，2011，38（13）：2475-2477.

[2]佘翠萍，李漢群.产妇心理状态对分娩质量的影响程度与护理干预[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1330-1331.

[3]仵晓峰.孕前体重及孕期增重与妊娠结局的关系[J]. 中国实用医药，2012，7（15）：270-271.

[4]杨凯青.孕妇身体质量指数和孕期体重增加与妊娠结局的相关性研究[J].吉林医学，2012，33（32）：6989-6991.