喉罩复合七氟烷在小儿手外伤麻醉中的应用

许银实

【摘 要】目的：研究喉罩复合七氟烷在小儿手外伤麻醉的临床效果。方法：选取需全麻的小儿手外伤患者40例，ASA分级 I～II级，年龄为2～10岁。均行喉罩全麻。观察术前、术中、术后的血压、心率、血氧饱和度变化及是否满足手术需要。结果：喉罩复合七氟烷用于小儿手外伤麻醉效果好，患儿耐受性好。结论：喉罩复合七氟烷能很好的满足简单的小儿手外伤手术。

【关键词】喉罩；七氟烷；手外伤麻醉

Application of laryngeal mask with sevoflurane anesthesia in pediatric hand trauma Xu Yinshi

Anesthesia department of Affiliated Hospital of Yanbian University，133000

[Abstract]Objective：To explore the clinical effect of laryngeal mask compound seven halothane in pediatric anesthesia of of hand trauma. Methods： 40 pediatric patients with hand injury requiring general anesthesia treatment， ASA grade I to grade II， aged 2～10. Underwent General anesthesia using laryngeal mask were applied. Observation of preoperative， intraoperative and postoperative blood pressure， heart rate and saturation of blood oxygen and whether or not to meet the need of operation.Kesults：Larynged mask with sevoflurane anesthesia in pediatric hand trauma effect is good，Children with good tolerance. Conclusion： the laryngeal mask airway composite seven halothane can well satisfy the simple hand trauma in children.

[key words]Laryngeal mask；Sevoflurane；Hand trauma anesthesia

近年來，喉罩已在小儿的临床麻醉中广泛使用。该方式具有操作简单、对声带和气道损伤较少、应激反应轻、并发症少等优点。七氟烷是一种较为新型吸入麻醉药，与其它吸入麻醉药相比，具有起效快、消除快且无气道刺激性等优势。小儿麻醉具有特殊性，因此七氟烷很适用于小儿手术麻醉[ 1 ]。本研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择需行全麻下手术的住院患儿40例，年龄为2～10岁，体重为9～40Kg，ASA分级为I～II级。所有患儿没有循环、呼吸和神经系统疾病。

1.2 方法

说有患儿术前禁食6～8h。入室后麻醉诱导用，丙泊酚2～4mg/kg静注，待患儿意识消失后插入喉罩，麻醉维持，用3%～4%的七氟烷，吸入浓度根据患儿生命体征进行调整。七氟烷在手术结束后停吸。

2 观察指标

2.1 对患儿入室时喉罩置入前后的呼吸频率、心率、SPO2进行观察。

2.2 观察患儿麻醉过程中是否存在呛咳、屏气、呕吐、分泌物过多、体动、低氧血症及喉痉挛等不良反应。

3 结果

3.1 手术情况 术中，术后生命体征平稳，血液动力指标如血压、心率在手术时、术毕时未出现较大负担波动。

3.2 不良反应 喉罩置入后有2例有体动，3例分泌物过多，1例术毕有躁动。

4 讨论

喉罩是介于气管导臂与面罩之间的通气工具，Brain于1983年首先发明并提介使用了喉罩。其主要临床优势为使用方便、操作简单，置入时患儿心血管反应比较轻，因此喉罩多用于一些短小手术麻醉通气和插管困难者的应急通气中。Lopez-Gil等总结了近1400例小儿使用喉罩的临床经验，对其安全性及有效性进行了肯定的评价。成为临床上广泛应用喉罩麻醉的重要依据[2]。

在不使用肌松药的情况下，七氟烷诱导能为置入喉罩提供良好的条件。如果小儿需在全麻条件下进行短小手术，可以七氟烷吸入为主，同时配合适量的静脉全麻药如丙泊酚，则可达到满足临床需求的肌松条件。麻醉维持采用七氟烷进行间断或持续吸入，在术中维持麻醉深度显示七氟烷具有较高的可调节性，且该药物可减轻内毒素诱导肺组织产生氧化应激反应。七氟烷具有麻醉诱导迅速，维持平稳，苏醒快，无呼吸道刺激，不良反应少，呼吸抑制轻及心血管稳定性好等优势，可在小儿临床麻醉中安全使用。至于七氟烷吸入麻醉可能引起患儿出现苏醒期躁动，目前临床对其病因及机制尚不明确，仍待进一步研究[3-4]。

近年来，随着喉罩在临床上的普及，喉罩置入七氟醚进行吸入麻醉在小儿短小手术中的应用具有诱导迅速平稳，血流动力学稳定，便于手术呼吸管理，术毕清醒迅速彻底，患儿容易接受且耐受性好等优点。通过本文中的临床应用发现，喉罩复合七氟烷全麻能很好的满足小儿短小手术。

参考文献

[1]Lennan J.Sevoflurane in pediatric anesthesia[J].Anesth Analg，1995，81（10）：48-108.

[2]黄晟，易治国，李军.小儿喉罩的临床应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2011，32（1）：71-74.

[3]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006.

[4]杨梵，黄文起.七氟醚在成人门诊手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2007，3（1）：239-241.