34例就业前血常规体检项目异常原因分析

黄玉华

【摘 要】目的：探讨就业前体检血常规检验结果异常原因。方法：对来我中心体检的6088名就业前人员进行血液检查，采用常规抽血、盲法编管，自动血球分析仪检测。结果：6088名就业前人员中有34名因血常规项目异常而被陶汰，不合格数占0.56%（34/6088）。讨论：分析造成血常规异常的原因，提示大学生身体健康的重要性，对他们应加强健康教育的宣传力度。

【关键词】就业前人员；就业体检；血常规

【文章编号】1004-7484（2014）02-0929-02

在国家提高全民素质的同时，高校招生不断扩大，大学生就业压力也不断增大，高校毕业生就业难已成为中国一个比较突出的社会问题。国家公务员、国家企事业单位，民营企业单位，对笔试和面试合格的就业前人员按《国家公务员体验标准》或《职业健康监护管理办法》的进行体格检查，一部分就业前人员因体格检查不合格而被淘汰，其中血常规检查中白细胞计数与血小板计数异常不在少数。为在今后的体检工作中做到更人性化，我们将近两年来各单位招聘的6088名就业前人员的体检资料进行统计分析，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于我中心2011年11月至2013年11月在我中心参加就业前体检的就业青年，共计6088人，男3510人，女2578人，年龄21至30岁。

1.2 方法：所有参加体检人员均在用人单位监督下进行体检，血液检测采取盲法編管，以体检表号进行采血，采用深圳迈瑞BC-5380全自动血球分析仪进行标本检测，在检测前均对血球分析仪进行质量控制，确保检测数据准确，血样检测结果出具后，由相关科室通知用人单位，对白细胞、血小板计数减少的就业前人员，用人单位建议复查，终审以复查结果为准。

1.3 判断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》白细胞<4.0×109/L为白细胞减少症，血小板<100×109/L为血小板减少症[1]进行判定。

2 结果

在6088人体检中， 21人因血常规检查中白细胞计数减少，13人因血小板计数减少未被单位录用，被淘汰的34名就业前人员中，男性21人，女性13人。白细胞计数减少21人中男13人，女8人，血小板计数减少13人中，男8人，女5人。

3 讨论

3.1 白细胞减少是指外周中白细胞计数低于参考值下限（4.0×109/L）。在体检时发现白细胞减少，首先要再次复查排除实验室误差，如果仍减少，才为真正的减少，还要分清是生理性的和病理性的，生理性也分两种：一是本身是正常的医学上的正常值范围只包含95%以的人群；二是正常的波动，人的白细胞早晨较低，剧烈运动，情绪激动后白细胞会升高，服一片去痛药后白细胞也可减少，病理性减少常见于如下3个原因：（1）白细胞生成障碍，包括由于细胞的增值减低或再生障碍；（2）白细胞破坏过多，由于感染免疫学因素而使白细胞破坏过多，使外周血中白细胞减少；（3）粒细胞分布异常，由于各种原因使边缘池中的白细胞增多，循环池中白细胞减少，亦可形成白细胞减少，多见的就是服用抗生素引起的白细胞减少，一般停药后，就可逐步恢复正常。

血小板减少是指外周中血小板计数低于参考值下限（100×109/L），同白细胞减少一样同样存在生理性和病理性，病理上引起血小板减少的因素很多，绝大多数病因难以纠正，也有药物因素，病毒感染，患有免疫系统疾病，同时也存在假性血小板减少的因素。

3.2 面对体检中发现白细胞减少血小板减少，一是在招考部门、用人单位严密组织下，医疗单位检验中心的检测仪器必须准确无误，主检医师必须具备副主任医师以上职称，有多学科临床知识和丰富的临床经验。根据检验中心提供的检验数据，结合临床进行科学判定，排除一切非病理因素，作出正确结论。二是要提倡人性服务，复查要间隔一定时间，至少1周以上，消除药物因素和病毒感染。对确有问题，在招考部门参与下，集中专家共同研究作出结论；三是各普通高校应加强对在校生健康教育的宣传力度，他们的健康成长是我们每一位教育工作者，医务工作者都负有义不容辞的责任，教育行政部门应对学校体育、卫生工作足够重视，不断优化学习环境，改善住宿条件，减轻课业负担，适度增加学生体育锻炼时间，提高伙食质量，高度重视学生在校体格检查，根据学生不同的体质状况，进行针对性的在饮食、起居、锻炼、卫生、保健、疾病预防等方面给予正确的指导和教育，让他们随时了解和掌握自己的身体状况，达到早预防、早诊断、早治疗，正确处理学习、考试、就业之间的矛盾，理解就业前体检的意义，减少精神压力，为将来能够顺利通过就业体检打下基础。

参考文献：

[1]陈灏珠，实用内科学[M]，人民卫生出版社，2005：2336-2494。