服药到口流程管理在儿科病房初探

李娜

【关键词】儿科；服药到口；流程管理

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0899-01

口服给药是临床最常用的给药方法[1]。口服给药也是儿消化科主要的治疗方法。患儿在住院期间，由于自身的特殊性，加之所服药物种类繁多，次数频繁，在用药过程中难免出现一些问题。因未做到服药到口这样就导致了口服用药很难起到应有的治疗作用。流程管理是针对护理工作中的每一时间段、每一个环节、每一个班次，把每一项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程[2]，落实在临床护理工作中。我科自2013年01月始利用流程管理，坚持为患儿服药到口，将给药过程中安全隐患消灭在萌芽状态。不仅提高了工作效率，并从根本上扎实优质护理。现将做法与结果报告如下：

1 影响住院患儿按时正确服药到口的因素

我科护理安全质量控制小组成员以访谈与跟班相结合的方法对护士发药状况和患儿服药情况进行了内容分析，归纳总结出以下8类原因：○1护理人员少，时间紧，服药到口不能保证准时完成本班工作；○2护士对药物知识不熟悉，宣教有误；○3.护士及患儿家长均未认识到正确服药的重要性；○4.护士未宣教发药时间，致发药时患者不在病房，导致漏服；○5.患儿对医务人员有潜意识的恐惧心理；○6.患者不配合哭闹，未协助其服药，将药物交给家属。

2 加强住院患儿口服用药安全、按时服药到口的对策

2.1 人性化護理，温馨提示由于患儿家长看护人员多、流动性陪护人员多、护士难以逐个详细说明每个药物的作用、用法、服药时间。我科制定了床头卡通图案的服药温馨提示卡。便于家长阅读、了解服药知识。服药时间提示卡内容为尊敬的患儿家长：您好！为了更好的服务于患儿，保证治疗效果，护士将根据口服药的使用要求，准备好温开水按时到床前，帮助患儿服药到口。服药具体时间安排如下：日一次口服中午11：00-12：00，日二次口服分别为早6：50-7：30，晚18：00-19：00。日三次口服分别为早6：50-7：30，中午11：00-12：00，晚18：00-19：00。注；特殊用药护士另行告知。感谢您的配合！祝宝宝早日康复！

2.2 完善服药到口制度查对长期口服药时：a.责任护士与总务护士持药单查对全部口服药。b.白班由责任护士夜班由当班护士持服药本查对本班所发口服药。c.早晚口服药由夜班护士发放，中午口服药由各组责任护士发放。因手术、特殊检查、特殊情况暂不服药者，暂不发药，不可置于患儿床头柜上，应将药物放在服药车延迟治疗区内。待患者回病房或可以服药时，及时补服。若本班不能发出需由下一班发药时，做好交班，并把床号、姓名写在交班单上。发药者发完全部药后及时查对，检查有无漏发，未发出的药。总务班护士负责督促延迟治疗区内未服口服药的发放。

2.3 加强护士用药知识培训护士的药理知识需要不断更新，因此每用一种新药都要了解其用法、作用及不良反应，以便能给患儿正确使用并及时观察患者的反应。我科常用药建立了药物使用说明表，根据药物的作用分类，写上商品名、化学名、药物作用、不良反应、常用用法、禁忌证等，以便于护士在日常工作中查询。

2.4 改进发放口服药流程a.每班服药提前30分钟、水壶内充满开水冷却备用b.用物准备，包括服药车、水壶、服药本、快 速消毒洗手液。c.推车至患儿床旁正确识别患者，确认无误后方可发药。d.做好患儿及家长的心理疏导，取得他们的配合，针对不同年龄段的小儿采用不同的诱导服药方法。一岁以内采用滴管、奶瓶、喂药器。一至三岁采用奖励小粘贴，三岁以上采用“干杯法”，协助患儿服药到口。绝对不可采用捏鼻法等强制性的喂药。服药后检查患儿口腔内有无药物残留，观察有无呛咳、呕吐。观察药物效果及不良反应。e.医嘱为同一时间服用的几种药物，规定必须在发药前按照服用要求分开放在本班药盒内，做好患者宣教，详细告知所服药物的名称、服药的先后顺序及注意事项，使患儿及家长理解按时服药的重要性；同时，虚心听取患儿及家长的意见，解答他们提出的疑问，保证患儿安全、正确、及时服药。

2.5 动态调配护士、调整发药时间患儿服药高峰时间段在夜班，护士人员少、时间紧，服药到口不能保证准时完成占主要因素。我科实行了按工作量动态调配护士，增加早晚班护士1名，早班护士6：00上班，与夜班护士共同完成早晨口服药的发放。晚班护士17：00上班与夜班护士共同完成晚间口服药的发放。每日1次的口服药由夜班护士6：00发放改在中午由责任护士11：00发放。

2.6 加强监督力度护理安全质量控制小组成员每周随机抽查1次，并对存在的问题进行分析、反馈。做好个别护士与患儿及家长的思想工作，强调服药到口的重要性。对执行好的护士及时予以表扬，形成长效机制。

综上所述，在流程管理过程中，从改进流程、完善制度、加强监督学习、动态调整护士，让患儿得到了及时的药物治疗，将给药过程中安全隐患消灭在萌芽状态。使护士理清了工作思路，主动参与管理，并有一定的决策权，体现现代管理理念：人人参与管理。加强对家属药物知识的宣教从而提高了患儿及家属对护士的信任度，提高了对护理工作的满意度，提高了医疗护理服务的效率和品质，实现了“以患者为中心”的医院管理模式。

参考文献：

[1] 李如竹.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：278.

[2] 张泓，李善玲，赵冬梅.护理流程管理尝试[J].护理学杂志，2006，21（7）：54-55.