老年消化性溃疡临床分析

曹艳 刘太领

【摘 要】目的：探讨老年消化性溃疡的临床特点，提高基层医院老年消化性溃疡的诊治水平。方法：选择2010年1月～2013年6月我院收治老年消化性溃疡患者170例，其临床表现、发病部位、主要并发症之特点。结果：老年消化性溃疡临床表现不典型、并发症发生率及伴发病多。结论：老年消化性溃疡因临床症状表现不具有典型性，且并发症发生与伴发病均较高，必须尽早诊断，给予早期治疗。

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0889-01

1 临床资料

发病情况：170例患者8例手术治疗，80例内科治疗，82例门诊治疗。年龄60岁—75岁，平均年龄65.4岁。男性110例、女性60例.胃溃疡92例、十二指肠溃疡60例、球后溃疡10例、复合溃疡8例。

临床症状：病程3年以内者64例（39%），3年以上者82例（48%），其中24例自幼便经常胃痛。脐周围、上腹部痛，与饮食无关系。以钝痛及隐痛者较多108例（64%），有典型疼痛病史者36例（22%），食欲减退者66例（39%），无症状性溃疡10例（6%），并发大出血26例（13%），胃穿孔4例（2.4%）。

溃疡部位及分布形态：170例溃疡者经胃镜检查证实，发现老年人溃疡面积大、深、位置高。胃溃疡92例，十二肠溃疡70例，老年人胃体部溃疡明显增多。92例胃溃疡中发生在胃体的54例，胃窦14例，胃小弯16例，两个以上复合性溃疡8例。

伴發症状：老年人胃溃疡患者伴发症多，170例患者中有122例（71%）伴发有其他疾病。冠心病24例、肺心病14例、高血压病34例、肺炎22例、糖尿病4例、慢性胃炎及萎缩性胃炎24例。

2 讨论

本文资料表明，老年性溃疡病临床症状多不典型（64%），无疼痛而突然发病。可能因溃疡部位高的原因，使疼痛向背部、脐周围、心前区放射。因此常与食管疾病、胆道疾病、心绞痛相混淆，要注意鉴别。有3例患者因疼痛而误诊为冠心病、心绞痛，常服抗心绞痛药物。老年人胃粘膜呈退行性变化，且多有动脉硬化，胃粘膜血流量少而致胃粘膜屏障及防御机能低下，与青壮年相比，溃疡面积大、深、愈合慢、多复发。用药时要注意伴发病。用抗碱类药物时注意有无青光眼及心脏疾病。老年人伴发病比青壮年多，本组高达70%，这些伴发病降低了机体抵抗力及胃粘膜保护屏障，是老年人溃疡发病多、治疗时迁延不愈的重要原因。为预防老年性消化性溃疡，对老年人的饮食应给予应有的重视，要少饮酒，避免食用有刺激性食物，杜绝暴饮暴食，饮食有规律等。