护理干预在新生儿静脉留置针输液中的疗效比较

何玉一 徐瑾

【摘 要】目的：探讨护理干预在新生儿静脉留置针输液中的护理效果。方法：选择需行静脉留置针输液新生儿共340例，以上患儿随机分为两组，即对照组和观察组，对照组患儿实施静脉留置针常规护理干预，观察组在对照组护理基础上实施针对输液外渗、针头脱出、粘贴伤等专门护理干预；在输液过程中观察两组患儿是否出现输液外渗、是否出现透明贴产生的粘贴伤、是否出现针头脱出等情况。结果：观察组输液外渗发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组针头脱出发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组粘贴伤发生率低于对照组，差异亦具有统计学意义（P<0.05）；结论：新生儿静脉留置针使用过程中实施专门的护理干预有助于降低输液外渗、粘贴伤、针头脱出等发生率，提高静脉留置针输液效果，且显著提高了护理效果。并有效节省时间和减轻护理人员的工作量。

【关键词】静脉留置针；新生儿；输液

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0888-01

目前在临床上静脉留置针是儿科输液常用方法之一，其一方面可以减少穿刺次數、减轻患儿针刺痛苦以及提高输液效率，另一方面还可减少临床护士的工作量、节约资源，所以在儿科被广泛应用。但是在静脉留置针使用过程中会出现输液外渗、留置针透明贴引起患儿皮肤受损等问题，影响输液效率以及带来医患矛盾等。所以，在静脉留置针应用过程中护理干预必不可少。本文就护理干预在新生儿静脉留置针应用过程中的护理效果进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年6月- 2013年10月需行静脉留置针输液新生儿共340例，上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组170例，男96例，女74例，其中头皮静脉留置针输液患儿共104例，四肢静脉留置针输液患儿共66例。对照组患儿170例，男103例，女67例，其中头皮静脉留置针输液患儿共115例，四肢静脉留置针输液患儿共55例。两组患儿在性别、输液部位等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患儿实施静脉留置针常规护理干预，观察组在对照组护理基础上给予以下护理干预：①针对输液外渗进行护理干预：首先，输液中的某些成分对血管刺激性较大、渗透压较高时，要选择较为粗大血流丰富的血管进行穿刺。新生儿静脉留置针留置时间不超过3 d。在输液过程中，如果输注钙剂类药物、甘露醇时要重新选择输注静脉，输液时护理人员要注意观察局部皮肤颜色改变情况。静脉滴注刺激性强的抗菌药物时，要使用精密过滤器，在输液过程中，护理人员要加强巡视，做好交接班。在输液过程中要多巡视，观察输液通路是否通畅，是否有外渗发生，注意观察穿刺部位皮肤是否红肿，如果穿刺部位在四肢，要与对侧肢体进行对比，观察是否有异常发生。②针对粘贴伤实施护理干预：所用透明贴要选择低敏性、透气良好以及降低透明贴的致敏性。穿刺消毒彻底干燥后方可粘贴。同时要掌握正确粘贴方法，做到贴紧固定留置针。无菌敷料应每天更换1次。在揭敷贴前要对敷贴进行适当湿润，或边湿润敷贴边揭开并按压皮肤，避免因粘贴太紧而揭开不当导致粘贴伤发生。因早产儿皮肤较薄，且有水肿时，撕扯不当容易导致皮肤损伤，所以要更加谨慎，不可粗鲁撕扯。③针对针头脱出进行的护理：开始就要做好头皮针针柄与留置针固定。对哭闹、烦躁不安的患儿应选择合适的方法进行妥善的固定。

1.3观察指标 在输液过程中观察两组患儿是否出现输液外渗、是否出现透明贴产生的粘贴伤、是否出现针头脱出等情况。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿输液过程中输液外渗、粘贴伤、针头脱出发生情况，观察组输液外渗发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组粘贴伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组针头脱出发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

静脉留置针是头皮针的换代产品，静脉留置针的套管是较先进的生物材料制成，其柔韧性相对较好，对血管造成的刺激较小，可根据需要选用，对血管造成的损害较小，且不容易从血管中滑脱，有助于减少输液外渗，同时也减少了多次穿刺给患者带来的伤害和痛苦，减少了感染发生几率[1]。但是，静脉留置针在新生儿中应用具有其特殊性，其由新生儿的治疗和护理特点而决定的，因新生儿血管较细、血管弯曲较多，所以留置容易发生静脉炎等，其留置失败率明显高于成人。所以在新生儿静脉留置针应用过程中的护理干预至关重要。在护理过程中，针对静脉留置针使用过程中会出现的输液外渗、粘贴伤、针头脱出等情况进行专门护理，有助于减少上述并发症的发生。通过对静脉留置针使用过程中出现的并发症进行护理干预的研究，发现观察组输液外渗发生率低于对照组，观察组粘贴伤发生率低于对照组，观察组针头脱出发生率低于对照组，提示新生儿静脉留置针应用过程中实施专门的护理干预有助于降低输液外渗、粘贴伤、针头脱出的发生率，提高了静脉留置针输液效果，且显著提高了护理效果。并有效节省时间和减轻护理人员的工作量。

参考文献：

[1] 常竹芳，常延妮.静脉留置针在新生儿科的应用观察及护理体会[J].吉林医学，2012，33（17）：3793