经阴道超声诊断74例异位妊娠的临床分析

孙辉

【摘 要】目的：探讨阴道超声对异位妊娠诊断的临床价值。方法：选择2012年1月-2013年10月在我院接受诊断的74例异位妊娠患者作为研究分析对象，并对阴道超声所显示的异位妊娠声像图特征进行分析。结果：经阴道超声检查，共检出未破裂型、早期流产型、破裂型、陈旧型4种异位妊娠类型。结论：应用阴道超声对异位妊娠进行检查，其对各种类型异位妊娠诊断均具有较高准确性，是异位妊娠诊断的首选方法。

【关键词】阴道超声；异位妊娠

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0877-01

异位妊娠是妇科临床常见急腹症之一，其发病率症状逐年上升，对妇女健康造成严重威胁[1]。目前，异位妊娠临床治疗主要以开腹手术方式为主，对患者造成较大创伤。早期诊断，及时接受积极治疗是有效降低治疗创伤的有效手段。本次研究中，我院对74例异位妊娠患者性阴道超声进行诊断，并对其诊断结果及价值进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年10月在我院接受诊治的74例异位妊娠患者作为研究分析对象。年龄：16-41岁，平均（24.5±6.4）岁。74例患者中，5例为子宫稍大，9例见宫腔积血，10例失血性休克，7例宫内见假妊娠囊，11为双侧或单侧卵巢黄体囊肿。所选患者均接受血β-HCG、尿-HCG检测，检测结果均表现为阳性。

1.2 仪器

本次研究应用仪器为GE LOGIQ 200型超声诊断仪，阴道、腹部探头频率分别为6.5MHz、3.5-5MHz。

1.3 检查方法

行阴道超声检查前嘱咐患者排空膀胱尿液。检查时，患者取膀胱截石位，指导将臀部垫至适当高度后仰卧在相应的专业床上接受检查。将适量耦合剂涂于探头顶端表面，，然后在阴道探头上套入无菌避孕套，将探头放入受检者阴道内，旋转、倾斜操作进行横向、纵向、斜向多方向扫查。扫查过程中仔细检查子宫大小、子宫内膜厚度及回声、宫腔内情况、双侧卵巢回声及大小、附件区包块大小及内部回声、盆腔积液情况等。

2 结果

2.1 诊断结果

74例患者经阴道超声检查后均被诊断为异位妊娠，檢出率为100%。74例患者中共诊断出4种异位妊娠类型，分别为未破裂型、早期流产型、破裂型、陈旧型。检出包块最大径为11.6cm，最小包块径为1.0cm。

2.2 异位妊娠声像图表现

未破裂型：子宫正常或增大，宫内膜明显增厚，宫腔内为显示妊娠囊图像。附件区可见不同程度的环状中等回声包块，扫查中心部时无回声，其显示为液性。子宫直肠窝未见积液存在。早期流产型：宫旁可见小肿块，肿块边界无规则性。子宫直肠窝可见积液，附件区可见液实性包块，包块大小为5.0cm×5.0cm。破裂型：宫旁可见较大边界模糊的肿块，肿块内有杂乱性回声，子宫直肠窝、腹腔均可见积液存在。陈旧型：宫旁可见不规则实性肿块，肿块内存在不均质中、高等回声，子宫直肠窝、腹腔均未见积液，盆腔内可见少量积液。

3 讨论

异位妊娠为妇科临床治疗中常见急腹症，其发生率在妊娠中所占比例为0.5%-1%，输卵管为好发部位。异位妊娠发生破裂后会导致患者大量出血，病情严重时患造成患者休克。临床研究表明，异位妊娠的死亡率在孕妇中占10%-26.4%，对患者生命造成严重威胁[2]。早期诊断是有效降低本病死亡率，保证患者生育能力的关键环节和重要措施。

随着医疗技术的不断发展，近年来，超声技术在不断发展和进步，阴道超声凭借其诸多优点，其在临床诊断及治疗中的应用范围越来越广泛。阴道超声的优势主要为操作简便、快捷、无创伤、图像清晰全面等特点。患者接受检查时，无需充盈膀胱，检查时间较短。同时该种诊断方式频率高、分辨率好，检查过程中，探头紧贴宫颈及后穹窿，超声图像清晰全面。阴道超声应用于子宫后位、异位妊娠、盆腔包块等的早期诊断过程中，其超声图像均可清晰显示。

应用阴道超声对异位妊娠进行诊断的临床价值主要表现在：①阴道超声对异位妊娠诊断具有较高的检出率。有关报道及文献指出，阴道超声对异位妊娠诊断的特异性为96.3%，敏感性为91.4%，准确性为94.3%[3]。在本次研究中，其检出率为100%。与手术病理的检查结果比较，其准确率为99.4%。临床应用研究表明。阴道超声尤其适用于临床表现不明显的早期异位妊娠诊断。经阴道超声检查，可较早发现妊娠囊着床部位，显示妊娠囊大小、血流变化、内部回声、频谱特征等情况，大大提高未破裂宫外孕的检出率，有效降低输卵管破裂引起腹痛、出血、休克等症状的发生率，为患者生命安全提供保障，同时为临床诊断及治疗提供科学依据，提高临床治疗效果。在应用阴道超声时，根据时间情况结合实验室检查，并且要求检查医生具有过硬专业知识，熟悉掌握声像图特点，可有效提高疾病早期诊断的准确率。

综上所述，应用阴道超声对异位妊娠进行检查，其对各种类型异位妊娠诊断均具有较高准确性，为治疗方案的选择提供十分重要的依据，是异位妊娠诊断的首选方法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 俞雯.经阴道彩色多普勒超声在妇产科的应用[J].中国超声医学杂志，2012，8（35）： 108-109.

[2] 刘荷一，刘明瑜，刘姝燕.输卵管妊娠声像图与异位部位相关的研究[J].中国超声医学杂志，2012，9（26）：506-507.

[3] 王国荣.经阴道超声诊断异位妊娠临床价值分析[J].当代医学，2012，4（33）： 418-419.