良肢位的摆放在脑卒中早期康复中的重要性

陈运芬

【中图分类号】R682.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0860-02

随着社会经济的发展，人们生活节奏的加快，工作压力加大，脑卒中的发生率越来越高，发病年龄也逐步年轻化。为提高治愈率，降低残障程度，提高患者的生活质量，早期的良肢位的摆放十分重要【1】。

所谓良肢位，是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为上肢的肩下沉后缩，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌曲，手指屈曲，下肢的外旋，髋膝关节伸直，足下垂内翻。良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患者保持防止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能外旋，各种卧位要循环交替。应该尽量减少仰臥位时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强，且仰卧体位骶尾部和足跟等处发生褥疮的危险性较大。患侧卧位时，由于肩关节容易受损害，对肩关节要更加细心防护，同时身体不可翻得过度，以保证患侧肩不被压在身体下面。无论何种体位，均需要2小时翻身一次，同时良肢位摆放中可充分利用小垫或软枕，以抬高肢体，促进静脉回流。

根据患者的病情发展和个体状况，可采取不同的良肢位，通常选用下列体位。

1 仰卧位

1.1 头部放在高度适当的枕头上，面部朝向患侧。

1.2 患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突。

1.3 上肢的关节伸展并置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。

1.4 患侧臀部下方垫一个枕头，使骨盆前突，防止髋关节屈曲、外旋。

1.5 下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髋关节外展、外旋。

1.6 穿丁字鞋或在足底垫一枕头，防止踝关节出现跖屈、内翻。

2 患侧在上方的侧卧位

2.1 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲900，下面用枕头支撑，健侧上肢自由摆放。

2.2 患侧下肢髋、膝屈曲，置于枕头上，健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。

2.3 背后挤放一枕头，使躯干呈放松状态。

3 患侧在下方的侧卧位

3.1 患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。

3.2 患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢屈髋屈膝，下面垫一枕头。

3.3 背后挤放一枕头，使躯干呈放松状态。

采取正确的偏瘫肢体良肢位摆放是防治脑卒中后肩手综合征的关键【2】。脑卒中患者早期进行良肢位的摆放护理，并做好家属及患者的健康教育，肩关节半脱位、患手肿胀、足下垂、足内翻的发生率明显低于未进行良肢位摆放护理的患者【3】。因此需要医生、护士、患者及其家属等多方面的共同努力，提高患者主动参与配合的积极性和主动性，才能收到比较理想效果。在临床中，使脑卒中患者及家属充分认识良肢位摆放的重要性，方法和注意事项，对提高患者的生存质量，减少致残率，降低残障程度十分重要。

参考文献：

[1] 梁娟；早期康复训练对脑卒中偏瘫病人生活自理能力的影响[J]；全科护理；2010年23期

[2] 赵扭珍；程艳华；脑卒中偏瘫病人肢体功能早期康复护理进展[J]；全科护理；2010年15期

[3] 王敬茹；王霞；于新美；早期康复干预对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复影响的研究[J]；护理研究；2009年28期