术前访视与术后回访在手术室全程护理中的实践应用

韦艳芳

【摘 要】目的：探讨分析术前访视与术后回访在手术室全程护理中的实践应用效果。方法：抽取2012年12月～2013年5月收治的手术患者150例，并随机将其分成观察组（75例）和对照组（75例）。给予观察组患者实施术前访视、术后回访的手术室全程护理。给予对照组患者常规术前准备及护理。观察两组患者并发症情况及SAS评分。结果：根据巡回护士对两组患者入手术室的心率变化、恐惧及焦虑情绪缓解、血压、对医护满意度等方面观察得知，观察组患者各项情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予手术患者术前访视与术后回访能有效提高护理满意度，增进了护患之间的交流与信任，降低并发症发生率和患者SAS评分，值得在临床推广和应用。

【关键词】术前访视；术后回访；手术室；护理；

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0854-02

当今手术室护理工作随着现代医学模式的转变，其工作内容也在不断发展和完善。手术对于病人来说是一种不同程度的心理刺激，如果这种刺激过于强烈，会严重影响手术和麻醉的效果。现如今手术室护理已不是单纯的配合医生完成手术，而是更多的体现在了手术室全程护理当中。我院为适应现代医学模式，特抽取2012年12月～2013年5月收治的150例手术患者在常规手术护理的基础上增添了术前访视和术后回访，取得了良好的效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2012年12月～2013年5月收治的手术患者150例，并随机将其分成观察组（75例）和对照组（75例），其中男97例，女53例，年龄27～74岁，平均年龄36.4岁。骨科患者35例，泌尿外科患者27例，普外科62例，妇产科26例。两组患者的年龄，性别以及患病时间进行对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予对照组患者才常规护理，首先在术前一天由巡回护士带着探视单到病区进行探视，并查阅手术患者病例，之后与手术患者主治医师及护理人员进行详细交谈，充分了解患者的病情变化与心理特征。

观察组：给予观察组患者常规护理的基础上增添术前访视与术后回访。一般术前访视有以下几个步骤：

①收集资料 通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

②探访患者 首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作

③术前心理护理：大多数病人对手术都有一种恐惧紧张不可预知感， 如病人有要求， 手术室护士可对病人简述手术过程和手术中可能出现的问题让患者有一个正确的认知和心理准备， 同时告诉患者要相信不断发展的医学科学和医疗技术水平，以及先进的麻醉无痛技术， 以消除患者的恐惧心理和紧张情绪，调整好心理状态。

④礼貌告别， 让患者或家属签名，并感谢患者的合作， 并告知次日手术会一直陪在她（他） 身边安抚患者紧张的情绪

术后回访：①观察病人的切口及各种引流物品的情况， 看手术部位有无感染， 分析原因， 从而检验无菌操作是否规范、严密， 无菌物品是否合格， 各种一次性用品的临床反应和效果。

②倾听患者诉说， 检查因摆放手术体位而致的受压肢体功能是否正常， 受压皮肤情况。如： 仰卧双上肢外展后有无臂丛神经损伤， 侧卧位后受压上肢有无正中神经和尺挠神经损伤，有无腋动脉和腋神经受压后的肢体麻木和缺血情况， 截石位后有无胭动脉、静脉受压后的缺血情况和胫神经损伤等

③诚恳征求病人对手术室工作和工作人员的意见和建意， 并虚心接受， 必要时给予合理的解释以消除误会， 化解患者心中的不满和疑虑。

1.3 统计学分析

采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计数资料比较采用x2检验。如果P <0.05，则表示结果有统计学意义

2 结果

2.1 四项观察指标对比

根据巡回护士对两组患者入手术室的心率变化、恐惧及焦虑情绪缓解、血压、对医护满意度等方面观察得知，观察组患者各项情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）具体数据见表1

2.2 两组患者SAS评分对比

观察组SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2

3 讨论

手术室全程护理，主要任务是以患者为中心， 使患者以良好的心态和稳定的情绪接受手术治疗，为手术的顺利进行和术后的恢复创造了良好的条件。手术对每一个患者都存在着莫名的恐惧和紧张，而使患者积极配合手术是前提则是充分调动患者的主观能动性，也是治疗成功的关键。在手术室全程护理中加强术前访视可以让患者以最佳的状态迎接手术。首先术前收集患者资料，了解患者一般情况生命特征、药敏史、家族史、实验检查结果等各方面，以便后续工作的顺利开展【2】。探访患者时要给予热情和耐心，向患者及家属充分说明关于手术的一切事项，询问患者所担心的事情，做好宣教工作，鼓励患者树立康复的信心。术前探视的实施，利于更好地做好术前准备，也利于手术室护士对患者的整体情况有了全面的了解，为后续采取积极有效的护理措施打下了良好的基础。

术后回访则将重心放在患者切口处理方面，护士应明白患者疼痛原因，如果是切口张力增加的疼痛应在辅助患者翻身时用手保护切口部位。如果是大面积的切口，可以给予患者适量的镇痛剂【3】。倾听患者诉说， 检查因摆放手术体位而致的受压肢体功能是否正常， 受压皮肤情况。总之，在手术室全程护理中采取术前探视与术后回访能提高整体护理质量，对患者后续康复起着重要的促进作用。

综上所述，给予手术患者术前访视与术后回访能有效提高护理满意度，增进了护患之间的交流与信任，降低并发症发生率和患者SAS评分，值得在临床推广和应用。

参考文献：

[1] 高燕.手術室完善术前访视术后回访的效果评价[J].中国当代医药，2012，19（3）： 145-146.

[2] 王琼.术前访视、术后回访在手术室护理工作中的作用[C].//全国第十一届手术室护理学术交流会论文集.2007：732-733.

[3] 罗琳，雷凤琼，杨泳茹等.手术室护士实施术前访视和术后回访的方法和体会[C].//中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文集.2010：517-518.