探讨应用有效心理护理干预及孕妇心理分娩方式

王琴

【摘 要】目的：探讨心理护理干预对晚期孕妇心理状态及其分娩方式的影响。方法：随机选取衡阳市某医院妊娠晚期孕妇102例，采用随机数字表发进行分组，其中对照组51例，采用常规护理干预，在对照组的基础上加用个性化心理护理干预。记录并比较两组对象入院即刻和行护理干预至分娩后一周焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）评分情况，以及两组产妇分娩方式选择情况。结果：两组护理干预前SAS及SDS评分情况无明显差异，试验组干预后SAS及SDS评分情况明显优于对照组，且试验组选择自然分娩率（86.27%）明显高于对照组产妇（62.75%），P<0.05，具有统计学意义。结论：产前对晚期孕妇进行合适的心理干预，有利于缓解其产前焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，在一定程度上明显提高其自然分娩倾向，保证产妇身心健康，在临床应用中优秀明显，值得推广。

【关键词】晚期孕妇；分娩方式；心理护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0818-02

分娩作为一个复杂、特殊的生理过程，常常受到产妇产力、产道精神状况及胎儿等多种因素的影响，与此同时，产妇的心理状态也在一定程度上影响着其分娩方式的选择和预后恢复情况[1-2]。临床常见的产前不良情绪主要有焦虑、紧张、抑郁等，不良的产前情绪不仅会延长产程，提高产时产后并发症的发生率，还会对胎儿带来一系列不利影响[3]。因此，如何对妊娠晚期孕妇进行合理有效的临床护理，缓解其不良情绪，已成为临床研究的重点，本课题组探讨应用有效心理护理干预对晚期孕妇心理状态及分娩方式的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2011年9月～2012年6月期间收治的妊娠晚期孕妇102例，均为单胎足月妊娠，妊娠28周后。纳入标准：产前检查提示胎儿、羊水、胎盘正常，无头盆不称；无骨产道及软产道异常；孕妇无妊娠并发症及相关合并症，孕妇均为初产妇，非病理妊娠。采用随机数字表法分为两组，每组各51例，其中对照组年龄为21～45岁之间，平均年龄（34.52±3.43）岁。两组在年龄、妊娠时间、妊娠合并症、产前检查、胎儿情况等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

入院后即可行护理干预，对照组患者产前行常规护理干预，进行相关的健康教育和产科知识宣讲。试验组在对照组的基础上，行心理护理干预，具体措施包括：

1.2.1心理指导

入院后积极了解其心理情况，针对妊娠指标情况制定合理的有计划的个性化心理干预措施，每日定时对心理状况进行辅导与评估；注意对其进行适度的心理疏导，对于其出现的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪采取合适的措施，如播放音乐放松其心情，进行有效地呼吸运动帮助缓解压力等，在其身体条件允许的情况下进行适度的运动减压，每日保持至少半小时的户外运动或散步。

1.2.2适当沟通与宣教

室内环境保持适宜的温度、湿度，注意开窗通风，保持清洁，灯光应柔和，保持住院环境相对安静，每日用餐后主动与孕妇探讨对象进行适度沟通，使其保持积极、愉悦、乐观的态度，积极配合检查，心理状态评分较差的还应在每晚入睡前进行适度沟通。

产前对探讨对象进行自然分娩和剖宫产相关知识的宣讲，帮助其正确了解分娩过程中注意事项以及自然分娩的优势，避免不必要的紧张和恐惧，同时注意应向探讨对象详细讲解分娩过程的配合要求以及产后护理注意事项，保障其有利产后康复。

两组分别在入院即刻和行护理干预至分娩后一周行SAS、SDS评分，记录并比较两组的评分情况，以及两组产妇分娩后实际分娩方式选择情况。

1.3观察指标

焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale.SAS）标准分的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上重度焦虑[4]。抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）分界值为53分，轻度抑郁为53-62分，中度抑郁为63-72分，重度抑郁为大于72分[5]。

1.4统计学处理

对所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0軟件进行分析，计量资料采用配对t检验，技术资料采用卡方检验，a取0.05。

2 结果

2.1两组产妇SAS、SDS评分情况比较

干预后试验组产妇SAS、SDS评分情况明显优于对照组，P<0.05具有统计学意义，见表1。

2.2两组产妇分娩方式比较

试验组产妇自然分娩率为86.27%，剖宫产率为13.73%，其中自然分娩率明显高于对照组产妇（62.75%），P<0.05，具有统计学意义，见表2

3 讨论

产妇分娩是一个自然同时又复杂的胜利过程，妊娠、分娩常常会给分娩者带来一系列的产前情绪，包括焦虑、抑郁、紧张、恐惧等，这些情绪若处理不当，则会不同程度的影响到饮食，睡眠和心理状态等，从而加重其分娩危险及并发症的发生。与此同时，由于产妇自然分娩和剖宫产临床操作、处理及优缺点的不同，分娩方式的选择也可在一定程度上影响产妇预后。相关研究显示，妊娠晚期孕妇产前出现的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的几率大大增加，除了适度产前宣讲，合理的护理干预也十分必要。

常规护理干预在护理管理措施的指定、临床心理状态的监控以及护理方法等各方面均有一定的空间，相比较而言，加用心理护理干预优势明显。心理护理干预具有一定的个性化和系统化，能在一定程度上弥补相关常规护理间隙，加强对妊娠晚期孕妇的心理疏导，帮助缓解不良情绪，保证产妇产前状态良好。产前心理护理干预能力能切实帮助缺乏分娩知识和护理常识的初产妇了解各分娩方式的优劣，保证其在分娩方式的选择与分娩过程中积极配合医护人员，保障其具有良好的心理准备，避免产妇心理负担过重，从而有效保障产妇及新生儿的安全与健康。自然分娩过程中产妇难免会因疼痛造成心理紧张，合理心理干预能有效缓解其分娩过程中不安因素，帮助缩短产程。本研究表示，心理护理干预对于改善妊娠晚期孕妇心理状态效果突出，试验组产妇护理干预后SAS及SDS评分明显优于对照组产妇，且试验组产妇自然分娩率为86.27%，相较于对照组（62.75%），提示产前对初产妇积极进行心理护理干预，能够显著缓解产妇焦虑、抑郁的负面不良情绪，减少剖宫产和阴道助产例数，对保障产妇身心健康具有重要的临床意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

4 结论

应用合理有效的心理护理干预能改善妊娠晚期产妇心理状态，患者焦虑，抑郁等不良情绪影响，使其有积极乐观的态度，以及对各分娩方式的了解也有一定程度的加深，其自然分娩率高，产程短，预后好，并发症发生少，能有效改善患者预后，提高生活质量，推广临床使用有重要的意义。

参考文献：

[1] 殷九平.心理护理干预对中晚期妊娠孕妇分娩方式的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（1）：52-54.

[2] 黄伟荣.某地区高领初产妇住院期间抑郁情绪评分及心理护理指标调查[J].中国医药指南，2012，10（10）：347-348.

[3] 刘新华.探讨分析中晚期妊娠妇女的抑郁心理及心理护理[J].中国医药指南，2013，11（8）；344，345.

[4] Mclntyre RS，Konarski JZ，Mancini DA，et al.Meauring the severity of depression and remission in primary care：validation of the HAMD-7 scale[J].CMAJ，2005，173（11）： 1327-1334.