浅谈临床教学档案存在的问题及解决办法

梅海燕 黄芳铭

【摘 要】当前，临床教学档案存在诸多方面的问题，归纳汇总后大体可分为认识不足、制度不健全及临床教学档案收集难三个方面，通过分析和总结问题的本职所在，采取相应的解决办法，来促进临床教学档案制度化、科学化与规范化。

【关键词】临床；教学档案；制度

【文献标识码】B 【文章編号】1004-7484（2014）02-0768-02

临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是医学生走向临床工作必不可少而且非常重要的环节。临床实习的目的是理论联系实际，教学医院通过临床教学活动，使学生在进一步获取临床各专业学科的理论知识的同时，进行临床基本技能训练；而临床教学档案是教学医院在临床教学活动中具有保存价值的文字、图表、声像载体材料等，是教学过程的客观记录。完整、规范的教学档案是科学管理教学的基础，是进行教学改革，提高教学质量的可靠依据，对促进临床教学具有重要作用。

我院是一所综合性教学医院，不仅承担着医学院的临床教学任务，同时承担着研究生、医师进修及住院医师规范化培训的任务，因此具有大量临床教学资料。面对新形势下教学档案存在的问题，结合我院临床教学档案管理实际进行如下探讨。

1 临床教学档案存在的问题

随着医院教学任务的变化，临床教学档案已涉及医院的各个方面和医院的每一位医护人员，教学档案却存在诸多问题，已经不能适应目前医院的发展需求。

1.1 思想上认识不够

部分临床教学人员对临床教学档案认识不够，加上本身繁重的临床任务，忽视对临床教学档案的收集，认为临床教学档案只是为了应付检查，无人专门管理，材料收集和整理不规范，教学档案不齐全、不完整。

1.2 管理制度不健全

缺乏统一的教学档案管理制度，由于没有制度，不少应该收集的材料没有及时收集起来，应该归档的文件材料没有及时立卷归档。

1.3 教学档案收集难

多年来，由于我院制度不健全，宣传工作做的不好，很多从事教学的人员头脑中没有归档概念，同时档案管理工作人员少，档案工作量大，教学档案收集难事一个很大的问题。

2 针对临床教学档案存在问题采取的解决办法

2.1 加强宣传，提高认识

临床医学教学档案是教学医院管理工作的基础之一，是重要的信息资源，是教学改革、教学研究的重要依据。临床医学教学档案管理好坏也是教学医院管理水平和文明程度的体现[1]。我院领导在周会、办公会等会议上反复强调并提出具体要求，责任到教研室（组）主任，要求广大临床教学人员更新观念，树立现代管理思想，逐步形成量化考核管理机制，使其形成教有方向、学有目标、考有重点、评有依据的新的临床医学教学管理模式，增强广大教职员工的教学档案建立和管理意识，从严要求，科学管理。实现临床医学教学档案管理的制度化、科学化与规范化[2]。

2.2 建立健全教学档案管理机制

进一步制定、完善教学档案管理的规章制度，并确定教学档案管理人员的职责范围，使教学档案管理人员树立起强烈的责任心，调动其积极性。工作制度的建立要由分管教学的院领导负责组织，由临床教学办公室和档案室草拟制定，以体现临床教学档案工作的专业性和科学性。通过相关制度的贯彻执行，以规范教学档案工作行为，使教学档案管理工作步入制度化、正规化的轨道。

2.3 设立临床教学档案员并定期进行业务培训

针对临床教学档案面广、信息量大、头绪多[3]。我院设置了以临床教学办的专职教学秘书为基础，各教研室（组）设立兼职档案员（兼职教学秘书）组成的专兼人员相结合的档案管理队伍，共同来负责临床教学档案工作。一方面定期对档案员进行业务培训、指导和督促，并做好档案重要性的宣传教育工作；另一方面多次组织档案员到院内外参观学习，和院内相互学习，使档案员之间相互取长补短，互为借鉴。

2.4 加强教学档案检查监督

我院建立了以教学督导专家为主体的教学档案质量检查小组，制定质量标准，每季度全面检查，并将检查结果记入科室质量考评成绩，并与教学人员的晋职、晋级、评优等奖励挂钩，明确了职责，加强了责任感和常规的经济激励机制。每年进行不定期档案展评、评优等活动，又使临床医学教学档案管理工作不断得到提高，资料的收集得以系统而完善，管理逐渐制度化、正规化，并逐步建立起了临床教学档案收集和管理的完善机制[4]。

3 结论

加强临床教学档案建设和管理工作是强化教学管理的需要，也是深化教学改革的需要，更是提升教学质量的需要。我院根据医院现阶段面临的形势，加强宣传，提高认识，建立健全教学档案管理机制，设立临床教学档案员并定期进行业务培训同时加强教学档案检查监督，较好地解决了教学档案建设和管理方面存在的一些问题，为开展教学研究、规范教学活动奠定了基础，促进了医院教育教学工作的整体发展。

参考文献：

[1] 罗任新.关于加强医学临床教学档案管理的探讨EJ].医学信息，2008，21（7）：1100.

[2] 谭鸿，邓军，周来新，等.加强科技档案管理工作促进医院又快又好发展[J].重庆医学，2008，37（1）：8.

[3] 向国春，刘 刚，陈志强，等. 临床医学教学档案的建设和管理[J]，重庆医学，2009，38（20）：2642

[4] 向国春，刘 刚，陈志强，等. 临床医学教学档案的建设和管理[J]，重庆医学，2009，38（20）：2643