厄贝沙坦联合双氢克尿噻治疗原发性高血压临床分析

丁化利

【摘 要】观察厄贝沙坦联合双氢克尿噻治疗高血压的疗效、不良反应及安全性。

【关键词】厄贝沙坦；双氢克尿噻；原发性高血压

【文章编号】1004-7484（2014）02-0679-02

1 临床资料

选择轻中度原发性高血压病患者40例，随机分成两组，比较治疗前后各观察指标的变化。厄贝沙坦组20例，其中男12例，女8例，年龄35-74岁。轻度高血压8例，中度高血压12例。厄贝沙坦联合双氢克尿噻组20例，其中14例，女性6例。轻度高血压9例，中度高血压11例，两组上述指标具有可比性。

2 方法

所有观察病例均停药3天后开始服用相应药物，但随时监测血压，以防恶性心脑血管事件的发生。厄贝沙坦组：每日晨起7时服用厄贝沙坦150毫克，每日一次。未达疗效者增至300毫克/日，疗程8周。厄贝沙坦联合双氢克尿噻组：每日晨起7时服用厄贝沙坦150毫克，双氢克尿噻25毫克，均是每日一次，疗程8周。

2.1 观察指标

所有病人在治疗前后均监测血、尿常规，离子、血糖、血脂、肾功能及心电图检查。

血压监测：治疗前后进行血压测定，测血压前休息20分钟以上，均用立式水银柱血压计测量右上肢卧位血压，每天测2次，并记录血压、心率以及不良反应。

2.2 疗效判断标准

①显效：舒张压下降10 mmHg或以上并达到正常范围，或收缩压下降>20 mmHg或血压负荷较前降低50%以上；②有效：舒张压下降<10 mmHg或已下降10-20mmHg仍未达到正常者，或收缩压下降≥30 mmHg或血压负荷较前降低10%-50%；③无效：未达到上述标准。

2.3 统计学处理：采用t值检验，观察两组差异。

3 结果

厄贝沙坦组：有效率36.69%，显效率37.4%，总有效率73.7%。厄贝沙坦联合双氢克尿噻组，有效率48.6%，显效率41.3%，总有效率88.6%。对心率的影响两者无差异。经统计学处理，两者临床疗效差异有显著性（p<0.05）。

4 討论

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），对AT1的拮抗作用大于AT2 8500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。本品不抑制血管紧张素转换酶（ACE）、肾素、其它激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。厄贝沙坦可使收缩压及舒张压下降而不影响心率，在AT1受体位点无部分激动剂效应，也无抑制血浆肾素及阻断离子通道的作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，对血管紧张素转换酶（ACE）也没有抑制作用，不影响缓激肽的降解，因而较少引起干咳，干咳的发生率较低。双氢克尿噻作用温和，有加强其他降压药的降压疗效的优点，厄贝沙坦与双氢克尿噻联合应用，不仅各自发挥了良好的降压作用，并起到了相互协同的作用，达到了良好的降压效果，并保护了脏器，减少了并发症。因此，厄贝沙坦联合双氢克尿噻治疗高血压不良反应少，安全有效。

参考文献：

[1] 中国现代医生 2009，47（5），替米沙坦治疗老年高血压病103例疗效观察。

[2] 中华心血管病杂志 ，2008，03

[3] 药物与临床信息参考，四川科技出版社