碘伏加电吹风预防血液病患儿肛周感染的护理

韩海霞

【摘 要】 目的：探讨使用碘伏加电吹风预防血液病患儿肛周感染的治疗效果。 方法：将108例血液病患儿随机分为观察组和对照组各54例。观察组在每晚及大便后清洁肛周并温水坐浴的常规护理后，使用碘伏擦拭消毒加电吹风吹肛周。而对照组仅给予常规护理，对比两组预防肛周感染的临床效果。结果：观察组肛周感染率明显低于对照组。结论：碘伏加电吹风可以有效预防血液病患儿肛周感染，值得临床推广应用。

【关键词】血液病；小儿； 碘伏； 电吹风；肛周感染

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0641-02

由于肛门处于消化道的出口，平时寄生着大量的条件致病菌，血液病患儿机体抵抗力低下，若护理不当极容易发生肛周感染。肛周感染不仅可增加患儿痛苦，延误原发病治疗，严重的还会危及患儿生命【1】。为预防肛周感染，我科应用碘伏加电吹风预防血液病患儿肛周感染，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 所选108例病例为2009年8月至2012年8月在我科住院的血液病患儿。将其随机分为常规组和观察组各54例，其中男68例，女40例，年龄3-15岁，急性白血病58例，再生障碍性贫血30例，原发性血小板减少性紫癜20例。两组患儿在性别、年龄、病种、病情等方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法 常规组患儿每晚及大便后清洁肛周并温水坐浴（坐浴水温40℃-50℃，时间15-20分钟）后拭干。对照组在常规组基础上，患儿取侧卧位或膝胸卧位，操作者左手食指与中指扒开肛周皮肤充分暴露肛门，用棉签蘸取0.5%碘伏涂擦消毒（以肛门为中心点状涂擦消毒3遍，消毒范围直径4cm），然后使用电吹风（将电吹风的出风口正对患儿肛门，距离约15-30cm，以手背在切口处试温为温暖，风速柔和为宜，时间不定，应达到肛周部位干燥温暖。当患儿不合作时，应根据患儿体位随时调整电吹风的距離，避免烫伤）。

1.3评价方法 评价两组患儿肛周护理后有无肛周感染发生，根据肛周感染程度的不同可分为轻、中、重度感染。轻度感染：肛周局部皮肤红、肿、热、痛；中度感染：肛周红、肿、热、痛严重且有脓肿形成；重度感染：肛周皮肤皮下、组织溃烂，坏死，可合并出血，形成巨大创面【2】。

1.4数据处理 采用SPSS12.0统计软件处理数据，计数资料的比较采用x2检验，P<0.01为差异有统计学意义。

2结果

所有数据采用SPSS12.0统计软件处理后列表比较如下：

3讨论

血液病容易罹患感染主要见于各种恶性血液病、急性再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症或粒细胞功能缺陷性疾患以及免疫缺陷病等。 肛周感染是血液病患儿的常见并发症之一，研究表明发生率会达36.6%【3】。其原因是机体防御功能降低，加之小儿肛周皮肤细嫩、皱褶多、自理能力差，特别是大小便后清洁不彻底，大便干燥等因素引起粘膜破损，细菌侵入，引起肛周感染【4】。感染的特点是反复发生且感染较难控制，对常规剂量抗生素治疗反应不佳，易发生败血症。

给临床治疗与护理带来了困难，也给患儿带来了痛苦，甚至威胁患儿生命。

碘伏是碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物，当接触皮肤黏膜时逐渐分解，缓慢释放出碘，氧化细菌原聚蛋白中活性基因，并与蛋白的氨基结合使其变性，从而达到杀菌效果，具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体芽孢真菌原虫和部分病毒【5】。电吹风使用方便，利用吹出的暖风使局部皮肤温暖干燥，阻断细菌滋生，避免了肛周感染的发生。

一旦发生肛周感染，再采取各种补救方法也会使治疗及基础护理工作处于被动地位，给临床治疗与护理带来困难，给患儿带来痛苦，给患儿家庭带来更大的经济负担。因此在护理上加强对小儿肛周的护理及观察极其重要。对血液病患儿肛周护理要认真细致，不能流于形式，操作中要做好心理护理取得患儿及家长配合，动作宜轻柔，以免损伤粘膜。护理前询问有无过敏史，使用后注意观察有无碘过敏现象。电吹风使用中要避免过热灼伤皮肤。同时注意饮食清淡，营养丰富，粗纤维的摄入，配合腹部的按摩，避免大便干燥。

参考文献：

[1] 张慧敏.儿童血液病护理问答.1版，天津：天津科技翻译出版公司，2010：184-185.

[2] 邢颖娜.0.1%新洁尔灭预防化疗后肛周感染的效果观察.中国医药导刊，2009，11（3）：497-498

[3] 杨惠云，张瑞丽.预防血液病患儿肛周感染的护理.解放军护理杂志，2004.12（21）：58

[4] 刘淑芳，纪风芝.白血病化学治疗后肛周感染的护理.齐鲁医学杂志，2000，15（02）：146

[5] 中华人民共和国卫生部药典委员会.中国药典（第二部）[M].广州：广东科学技术出版社，1995：1042.