儿童先天性心脏病的护理浅析

王秀丽

【摘 要】本文通过对我院2013年6月至2013年12月收治的60例小儿先天性心脏病护理工作进行总结，阐述儿童先天性心脏病护理要点，通过观察生命特征、饮食护理、心理护理等措施，合理护理小儿先天性心脏病患者，能有效减轻临床症状，促进患儿早日康复。

【关键词】小儿；心脏病；护理

【中图分类号】R563.1 【文獻标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0605-02

前言

先天性心脏病，简称“先心病”，是胎儿时期心脏和大血管发育异常所导致的先天心血管系统畸形，是小儿时期最常见的心脏病[1]。"小儿先天性心脏病发生率占出生婴儿的0.7%～1.0%，每年大约15万名先天性心脏病出现[2]。随着心血管医学的快速发展，现在病死率已显著下降。我院2013年6月-2013年12月收治先心病患儿60例，现将护理体会总结分析如下。

1 临床资料

1.1一般资料：

60例先心病患儿中，男24例占40﹪，女36例占60﹪。初次诊断先心病40例占67.7﹪，先心病合并肺部感染的患儿20例占33.3﹪。

1.2 主要症状：

轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。心脏杂音：比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。其它症状：自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽、合并其它畸形，如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等。

1.3结果

出院时临床好转55例，放弃治疗4例，死亡1例。

2 护理措施

2.1 保持室内环境

病房要保持安静，保证有充足的阳光，室温保持在18℃～21℃之间，病房根据天气情况，每天开2-4次窗户，相对湿度保证在55%～60%范围内[3]，室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗，脱水。

2.2 注意观察生命体征

包括体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况，细心观察病情，认真做好病情记录[4]：保持大便通畅，先心病患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

2.3 心理护理

患儿病情一般进展快而且严重，恢复起来较慢，家长往往思想准备不足，心理负担较重，家长们易产生紧张、焦虑情绪，运用沟通技巧，教会他们配合的方法，耐心解答患儿家长的各种疑问，以消除不良心理因素，解除患儿家属的心理负担[5]。说服其主动配合各项检查和治疗，使治疗工作顺利进行，以利患儿尽快康复。

2.4 保证充足的睡眠和休息

保证患儿充足的睡眠和休息可有效降低氧消耗量，保护患儿的心脏功能。各项检查处置应集中进行，避免患儿过多哭闹，被褥要柔软保温，内衣要松软，穿衣不可过多， 以免造成患儿的不安和过量出汗，影响患儿呼吸[6]。

2.5 饮食营养护理

有先心病的患儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，小婴儿喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。给予患儿易消化、高热量、高蛋白质及富含维生素的流质或半流质饮食，同时需补充充足的水分。患儿进食应少量、多次、定时进行，以免加重呼吸困难和呕吐。如果小儿食欲不佳，应诱导进食，不可强迫。重症患儿，喂食、喂水、喂药时应将患儿抱起，呈斜坡位。

2.6 严格观察病情变化，

患儿年龄越小，病情往往变化快，随时注意观察患儿的意识、面色、心率、心律、脉搏、呼吸、血压等生命体征及周围循环的变化，给予心脏监护等措施，发现病情变化及时报告医师，给予及时处理，以保证病情正常转归。

3 讨论

小儿先天性心脏是出生时即存在的心脏、血管结构和功能上的异常，其不仅影响小儿正常发育，也是造成儿童死亡的重要原因。我国每年约15万新生儿患先天性心脏病，过去外科手术是治疗先天性心脏病传统方法，已经积累了非常丰富的经验，但是由于手术创伤、麻醉与体外循环、输血等问题，始终影响着手术成功率，所以护理工作对心脏病患儿的痊愈非常重要，正确的治疗，辅以完善的护理，可有效治疗先天性心脏病及严重并发症的出现，降低患儿死亡率，促进患儿及早康复。

本人通过我院接诊的心脏病患儿实例进行的护理分析与总结，结合自身多年实践经验总结出上述小儿先天性心脏病护理要点以供探讨，如有不恰当之处，还请见谅。在此也祝愿所有心脏病患儿早日康复，健康成长。

参考文献：

[1] 郭加强， 吴清玉.心脏外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：568.

[2] 龙健.非药物性护理干预对小儿先天性心脏病术后疼痛的影响[J].医学信息（上旬刊），2010，23（4）：1135-1136.

[3] 李锦，汤红莲.小儿先天性心脏病术后气胸的预防及护理[J].现代护理，2010，23（4）：1135-1136.

[4] 黄春，刘琼，周发春.严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗[J].现代医药卫生，2006，12（23）：2210-2211.

[5] 林蔚华.心脏外科术后监护学[M].青岛：青岛出版社，1992：33-39.

[6] 李慧敏. 先心病的护理研究进展. 当代护士， 2012， 6 （15）.