腰间盘突出的常见病因及护理对策

曲富莲

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0599-01

腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，以腰部疼痛、下肢疼痛麻木、感觉异常、间歇性跛行和肌力减退、大小便失常为临床表现，腰椎间盘突出症多发于壮年、体力劳动者，男多于女。20—50岁占90%以上，分析该病病因可以看出，约70%的腰椎间盘出症病人有腰部受伤史。腰椎间盘出症发病与性别、年龄、职业特点，外伤史及受寒史多有关联。但是临床对腰间盘突出患者实施恰当的护理措施，可以促进该疾病的早日康复，减少后遗症发生，对远期预后有很重要的临床意义。

腰椎间盘是一个微动的关节，长在腰椎骨间，正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂。但随着年龄的增长和经常受到挤压，扭转等应力作用和轻微损伤的积累。在30岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变即后髓核突出压迫神经造成的临床症状，对我们的身体造成很大伤害，认识该疾病的常见病因对今后的诊治和预防复发很有必要。

1腰间盘突出的常见病因

1.1 过度负重因素

当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。

1.2 外伤因素

外伤由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部外伤，急性外伤、闪腰等时，可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。

1.3 职业因素

长期震动汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。

1.4社会因素

腰椎间盘突出的原因不仅与职业有一定关系，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，尤其经常从事弯腰劳动，如驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。腰椎间盘突出的原因是一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，在社会因素也占很大比重，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系，腰部肌肉与肌腱相对不发达，导致有不良刺激则发生腰间盘突出。

1.5 年龄与衰老因素

椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以上的占34.92%，平均年龄为40.8岁。随着年龄增长，人体自然衰老导致椎间盘的退行性改变，椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。一般有腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等，会引起腰间盘突出发生。

1.6姿势不当

腰姿不当可以引起腰间盘突出，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

1.7 妊娠

妊娠期间整个韌带系统处于松弛状态，后纵韧带在松弛退变的基础上易患椎间盘膨出，多次妊娠发病率增高。

1.8 其他因素

遗传、吸烟、基础疾病如糖尿病，钙缺乏症、身高等，而且有记载腰穿也可以是诱发因素之一，早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。

2 腰间盘突出的护理对策

临床上针对导致腰间盘突出原因，护理人员要对疾病所造成的因素都有了很好的了解，制定相应的护理对策，要及时改变患者的不良习惯，促进早日康复，减轻症状，减少后遗症，避免其它严重的疾病发生，实施正确的护理是非常重要的工作，提高康复率和患者生活质量。

2.1 腰间盘突出的护理需注意站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成腰间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该"站如松，坐如钟"，胸部挺起，腰部平直。腰间盘突出的护理需注意同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

2.2 腰间盘突出患者应保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。这是腰间盘突出的日常护理方式之一。注意腰部保暖，特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。

2.3 腰间盘突出患者的锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成腰间盘突出。这在腰间盘突出的护理中应多加注意。坚持腰背肌锻炼，加强腰背部及腹部肌肉力。

2.4 腰间盘突出在提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。

2.5 腰椎牵引：要间康多功能治疗使用顺势整骨，自然牵引纠正变形的脊柱，缓解椎间盘压力，利用身体的自身重量形成一个沿着脊柱的生理弯曲度的自然牵引，恢复腰椎生理弯曲度，迫使髓核复位。

2.6 心理护理：人的精神状态对疾病的康复有直接影响，腰间盘突出症病人由于长期受疾病折磨和对牵引等治疗原理不了解，存在焦虑、灰心等负性情绪，因此首先应向病人讲解腰椎间盘突出症发生的病因、诱因、病程及预后，各种治疗方式的原理和方法，使病人有一定的感性认识。

2.7 饮食护理：根据疾病“通则不痛，痛则不通”原理，中医饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则。

综上所述，可以看出腰椎间盘突出对身体的危害很大，严重者可以致残，丧失劳动能力，给人们工作和生活带来极大痛苦，影响生命质量。对其病因进行研究分析，可以筛查该病的高危人群，并进行早期预防，避免疾病的发生，对于发生腰间盘突出的患者，要及时采取相应的护理措施很必要，临床上对要重视对腰间盘突出患者的护理，有助于病人早日康复，对腰间盘突出的治疗康复有很重要的作用，有效的避免并发症的发生。