普外科伤口感染的相关因素及护理体会

崔建萍

【摘 要】目的：探讨导致普外科伤口感染的危险因素及相应的护理对策。方法：选取我院收治的40例住院手术患者随机分为两组，研究组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。结果：研究组感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；伤口感染与基础性疾病（如恶性肿瘤）、抗生素滥用及侵入性操作（气管切开、气管插管、尿路插管等）有密切关系。结论：普外科伤口感染原因众多，抗生素的滥用、侵入性操作和基础性疾病是导致感染的主要危险因素，实施综合护理干预可明显降低伤口感染率，使患者早日康复。

【关键字】普外科；伤口感染；危险因素；护理

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0586-01

近年来，普外科手术日渐增多，许多属于急诊患者和危重病人，这些患者普遍身体免疫力较低，极有可能在术后发生伤口感染。另外气管插管、尿路插管等侵入性医疗操作，抗生素使用不当，医疗环境污染，也可引发伤口感染。伤口感染会增加患者的身体负担以及延长伤口愈合时间，使医疗费用增加，护理人员应采取恰当的护理措施，减轻患者痛苦，使患者早日康复出院[1]。我院对2011年3月—2013年9月收治的40例住院手术患者给予综合护理干预，效果满意，先报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2011年3月—2013年9月收治的40例住院手术患者为研究对象，研究组：20例，其中男15例，女5例；年龄为22-79岁，平均年龄（40.5±3.35）岁；急诊手术8例，伴有各种慢性基础性疾病12例，其中高血压4例、冠心病1例、糖尿病3例、老慢支及呼吸衰竭2例、脑梗塞及中风2例。对照组：20例，其中男16例，女4例；年龄为19-75岁，平均年龄（42.5±3.85）岁；急诊手术7例，伴有各种慢性基础性疾病13例，其中高血压6例、冠心病2例、糖尿病2例、老慢支及呼吸衰竭1例、脑梗塞及中风2例。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2护理方法

两组患者均给予术前清洁皮肤、剃毛及伤口护理等常规护理，研究组在此基础上给予精心的术前护理、术后心理和病情等方面的综合护理。

1.2.1 术前护理。术前对患者进行健康卫生知识宣传，提醒患者注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，告知患者术后可能引发伤口感染的医疗环节以及预防感染的方法，提高患者预防感染的意识和能力。术前给予患者30min备皮，检查进行手术的部位是否存在皮肤破损，剃毛时手势要稳，不能损伤皮肤。针对预防感染的抗生素选择应严格遵守以下原则：所选抗生素需见效快，避免对肝肾有明显不良影响的药物；药物抗菌谱涉及手术区常见致病细菌；充分了解药物半衰期，以确保调试的抗生素浓度可以维持到手术结束[2]。护理人员须做好手术室除菌工作，定时对手术室进行紫外线消毒，并做好空气培养，检查手术室满足无菌条件才可开放使用。

1.2.2 术后护理。护理人员需指导患者采取正确的卧位。麻醉未清醒前应采取仰卧位，头偏向一侧，有助于患者呼吸，防止肺部感染；患者麻醉清醒后，可采取半卧位，便于腹腔内残留血液的排出和减轻伤口疼痛[3]。针对进行胸部或腹部手术的患者，护理人员需教导患者正确的咳痰方法，并作适当的深呼吸运动，保证患者呼吸道通畅，以有效预防肺部感染和引发并发症。普外科手术通常会放置各种引流管，用来排除患者体内手术残留的血液及分泌物，加快伤口愈合。护理人员需密切观察引流出的液体的性状及数量，以判断患者恢复情况，及时发现伤口感染前兆，并采取有效措施进行处理。护理人员还需对患者进行心理疏导，增强患者战胜病痛的信心，或鼓励患者下床进行适当的活动，是身体血液流通顺畅，增强患者身体素质，这些措施都有助于患者预防伤口感染和并发症的发生。

1.3观察指标

观察记录两组患者发生伤口感染的总例数及引发感染的类型和相应例数。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结果

研究组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；引发伤口感染的因素有：基础性疾病（如恶性肿瘤）、抗生素滥用及侵入性操作（气管切开、气管插管、尿路插管等）。

3 讨论

引发普外科伤口感染的因素有基础性疾病、抗生素滥用及侵入性操作等。其中基础性疾病引发伤口感染的几率最高，而且有关数据表明，基础性疾病中又以恶性肿瘤患者最容易出现伤口感染情况。分析其原因，恶性肿瘤患者需进行放料及化疗措施，对人体的伤害极大，使患者出现一定程度的免疫功能紊亂，严重者存在免于功能缺陷，因此，这类患者通常免疫力低下，身体抵抗病菌感染的能力不强，另外，肿瘤坏死会同时产生带毒物质，使患者出现代谢紊乱，由此引发感染和其他并发症[4]。适当的使用抗生素可预防病菌感染，但过多使用抗生素会使病菌产生抗药性，并且随着使用的次数不断增加，耐药菌株也会不断产生变异，使其耐药性增强。当患者出现感染，使用抗生素次数多的患者比使用次数少的患者治疗难度高，感染症状更加不容易控制，进而延长伤口痊愈时间[5]。侵入性医疗操作，会使细菌通过医疗器械和医生的手进入伤口内，从而引发伤口感染。同时，凝固酶阴性葡萄球菌等特殊病菌扶着在伤口上后会分泌粘液，这些粘液具有降低抗生素亲和力的功能，且由于粘液的阻隔，抗生素不能有效接触肉体，导致杀菌作用大大降低，患者出现伤口感染几率升高。

为了加强伤口感染预防，护理人员除了为患者提供有针对性的精心护理外，还要及时对住院环境进行清洁消毒，做好院内感染监测，预防医源性感染。此外，

护理人员需提高责任心，严格规范自身的护理行为，充分了解普外科术前及术后存在的感染隐患，及时采取有效预防措施，确保能够为患者提供科学、舒适、安全的优质护理。

参考文献：

[1] 张华.普外科伤口感染的相关因素及护理探讨[J].求医问药（下半月刊），2011，9（1）：107-108.

[2] 李瑞华.普外科伤口感染的相关因素及护理体会[J].中国医药指南，2012，21（10）：674-675.

[3] 曹海云，普外科伤口感染的相关护理[J].航空航天医学杂志，2013，23（5）：372-373.

[4] 孙艳丽，于海港.普外科伤口感染的相关因素及护理52例[J].健康必读（下旬刊），2011，15（2）：102.

[5] 龙文凤.普外科伤口感染的相关因素及护理103例[J].中为健康文摘，2011，14（28）：56-57.