长圆针为主配合康复锻炼治疗膝骨性关节炎93例疗效观察

白丽 马东芹

【关键词】长圆针；膝骨性关节炎；疗效观察

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0552-01

膝关节骨性关节炎，是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。以膝关节肿胀、疼痛、功能障碍为主要临床表现。多见于50岁以上的中老年人，女性多于男性。因膝关节为负重关节，病情难以痊愈，易反复发作。笔者自2010年2月至2011年12月，以门诊病人为主，应用长圆针为主治疗本病，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

93例病人均为我科门诊病人，期中男42例，女51例，年龄最小43岁，最大75岁，平均53岁，病程最短45天，最长8年。右侧疼痛47例，左侧疼痛38例，双侧疼痛8例。参照美国风湿协会对有关膝骨性关节炎诊断标准（1995年），经X线片明确诊断。

1.2诊断标准

根据美国风湿病学会修订的有关膝骨性关节炎分类标准如下

①前1个月大多数时间有膝痛。②关节活动时有响声。③晨僵小于30分钟。④年龄大于或等于38岁。⑤膝检查有骨性肥大。满足1+2+3+4条或1+2+5条或1+4+5条者可诊断为膝骨性关节炎。

2 治疗方法

2.1针具为北京华夏针刀医疗器械厂生产的薛氏长圆针。

2.2 操作：在膝关节周围触摸结筋点（痛点），每次治疗选取3-4个点，用龙胆紫做好标记。常规消毒，在结筋点处注入2%的利多卡因做浸润麻醉。麻醉成功后，膝痛应立即减轻或消失，由此可鉴别或验证结筋病灶定位的准确程度，延局麻针头方向和深度，长圆针斜刃向下缓慢刺入，先在结筋病灶点表层行左右刮拨手法，然后使长圆针的斜刃转向上，针尖缓慢深入直至结筋病灶深层，用针尖向上举针，挑拨结筋病灶点周边粘连，以松解减压。出针后按压针孔约20秒，以防出血，创可贴覆盖针孔3天，以防感染。嘱其关节制动，每7天治疗1次，一般治疗1至3次。

2.3 指导功能锻炼

①揉膝：取坐位，小腿屈伸均可，将两手搓热，分别放在两膝关节处，用手揉膝，左右各30次，以膝部感觉微热为佳。然后用拇食指按揉阳陵泉穴，左右各10-15下。②股四头肌收缩锻炼：患者仰卧，两腿伸直平放床上，抬腿时膝伸直抬离床面。根据肌力大小在腿上施加重量。抬腿時缓抬慢放，当腿抬到适当高度时（<45度）停3-5秒再放下，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

临床治愈：临床症状消失，关节功能正常。

显效：临床症状大部分消失，关节功能基本恢复正常或仅有轻度疼痛，能正常工作。

好转：关节疼痛较前减轻，关节功能部分恢复。

无效：治疗后症状无改善。

3.2 治疗结果

临床治愈35例，显效45例，好转10例，无效3例。

4 体会

“宗筋主束骨而利机关”，中医学认为本病归属于经筋病变范畴，属“骨痹”。在结筋理论指导下，我们应用长圆针，采用《内经》中的解结针法，分离结筋病灶点表层粘连，分离结筋病灶点周围横络，对结筋点进行切开减压处理，解除其对经脉的卡压，减少或消除卡压引起的津液涩渗反应，解除膝关节的痹痛。临床实践证明，运用长圆针治疗本病，疗程短、取效快，是目前较好的治疗手段之一。配合指导其坚持揉膝、股四头肌收缩锻炼，其远期疗效较好。