鸡蛋内膜与白蛋白治疗压疮的效果观察

王昕

【摘 要】目的： 探讨创面吹氧配合鸡蛋内膜与创面吹氧配合白蛋白治疗压疮的效果比较。方法：将100例压疮患者，分为治疗组50例，用创面吹氧配合鸡蛋内膜外敷治疗；对照组50例，用创面吹氧配合白蛋白外敷治疗。对两组病例实施相同的护理措施，然后对两组疗效进行比较。结果：治疗组的有效率为100.0% ，对照组有效率为84.0% ，两组比较差异有统计学意义（P<0.05） 结论：使用创面吹氧配合鸡蛋内膜治疗压疮明显优于创面吹氧配合白蛋白换药方法，具有疗程短，治愈率高，使用简便，疗效显著，经济实惠等优点。

【关键词】创面吹氧；新鲜鸡蛋内膜；白蛋白；压疮

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0549-01

压疮又称压力性溃疡，临床上常称为褥疮，是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，造成缺血缺氧，营养不良而致组织变性、坏死和溃烂[1]。是长期卧床患者最常见的并发症，不仅给患者带来痛苦，使病情加重，病情延长，也是护理工作中的难点[2]。我院2009年1月—2010年12月收治压疮患者100例，其中50例采用创面吹氧配合外敷鸡蛋内膜的方法进行治疗，取得较好效果。

1 临床资料与治疗方法

1.1一般资料

我院自2008年1月——2010年12月共收治压疮患者100例，根据入院时伤口评价及营养评定结果、年龄，按基本条件相当原则，选择脑血管意外，截瘫、长期卧床、合并糖尿病出现压疮患者。其中男60例，年龄35—92岁，女40例，年龄56—90岁。压疮主要发生在骶尾、髂骨、跟骨、肩胛骨等部位，面积最大14*16cm，最小1*1cm。按压疮诊断标准[3]分期Ⅱ期67例，Ⅲ期33例。将其分为治疗组和对照组，治疗组50例，对照组50例。两组患者在年龄、性别、压疮部位、全身营养状况及压疮面积大小等方面比较差异无明显性意义（p>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

两组压疮患者在治疗时均选用0.5%碘伏消毒压疮创面及周围皮肤后，用生理盐水冲洗；如有坏死组织或脓苔形成时，先按外科换药费清除坏死组织及脓苔，再用生理盐水冲洗，治疗组消毒后，用高流量氧气吹干创面，用无菌镊子小心分离出新鲜鸡蛋内膜（这里要求鸡蛋必须新鲜，最好是当天产的鸡蛋效果更佳），轻轻将粘附有蛋清的一面紧贴于创面上，覆盖面积以超过创缘0.5cm为宜。若创面大需用多块内膜覆盖者，每两块内膜之间需重叠0.2cm以上，直至将创面完全封闭，内膜下勿留气泡，2日更换一次，若骶尾部等处不易固定者外用无菌敷料覆盖并用胶布固定[3]。对照组消毒、氧气吹干方法同上，再用无菌棉签蘸取当日点滴完或3日内点滴完冰箱低温保存的白蛋白瓶内残余液均匀地涂在创面上，暴露创面，每日1—2次[4]。

1.3疗效评定标准

治愈：溃疡创面愈合；显效：无分泌物，创面缩小，肉芽组织生长；无效：创面不愈合，仍有渗出。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统 计学处理，计量资料以 ±S表示，计数资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组病例治疗效果比较，见表1

从表1可以看出，两组病例平均治愈天数经t检验（t=2.573），治愈率、有效率比较经x2检验，差异均有显著性（p<0.01），提示治疗组的疗效明显优于对照组，且大大缩短了治愈时间。

3 讨论

3.1 压疮的发生原因[5]

（1）力學因素：主要包括压力、剪切力、摩擦力。局部组织遭受持续性垂直压力是引起压疮最主要原因。（2）潮湿因素：过渡潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会侵润皮肤组织，在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加几倍。（3）营养不良：营养不良可直接影响压疮的愈合，也可导致机体免疫力下降。（4）其他：丧失知觉、制动、年迈、精神状态欠佳，大小便失禁、感染及体温过高等均易发生压疮。

鸡蛋内膜是一种高度胶原化的纤维结缔组织，占位性强、抗原性弱，是良好的天然生物性敷料。其作用机理：（1）蛋清含有丰富的蛋白质、维生素、铁、磷等营养物质，有利于上皮组织细胞生长[6]；（2）蛋清能改善局部渗透压，减轻创面细胞水肿，减少渗出；（3）蛋清可解毒祛腐、生肌收敛、修复创面，并在创面上形成类似痂皮样的保护膜，保证创面与外界充分隔绝，减少和避免感染的机会；（4）新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起消炎、杀菌的作用；（5）鸡蛋内膜有许多微小透气孔，具有良好的通透性。两者合用有利于组织的再生和修复，且简单易行，效果好，费用低的优点，取材不受限制，有利于家庭护理的推广。

创面高流量吹氧配合白蛋白外敷治疗压疮，白蛋白作用机制：利用白蛋白的营养供给作用，组织蛋白和血浆蛋白可相互作用，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养，并调节组织与血管之间的动态平衡，利于创面的愈合，用高流量吹氧配以白蛋白剩余液治疗压疮，操作简便，愈合快，经济实惠，但显效不如新鲜鸡蛋内膜，取材也受到一定的限制，不利于家庭护理的推广。

参考文献：

[1] 殷美杏.老年人发生褥疮的危险因素及预防[J].护理研究，2001，15（10）：258.

[2] 孟聪.鸡蛋内膜治疗溃疡期压疮效果观察[J].中国误诊学杂志，2010，18（10）：18.

[3] 安迎丹.红外线照射配合鸡蛋内膜外敷治疗褥疮的体会[J].中国误诊学杂志，2009，03—0040—01.

[4] 张雪娟. 白蛋白治愈Ⅲ度褥疮1例的护理[J].现代中西医结合杂志，2008，36—5627—01. [5] 李如竹，张云美，高占玲.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：186—190.

[6] 李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学报，2005，1（17）