两种护理方法对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的研究

杨利华

【摘 要】目的：ICU患者出现肠内营养相关性腹泻导致肛周皮肤损伤后，分别采用涂抹护臀霜以及地榆油对患者实施护理，对两种不同护理方式的临床效果进行观察，从而对患者实施更好的护理。方法：将肠内营养相关性腹泻患者随机分为A组和B组，A组涂抹护臀霜实施护理，B组涂抹地榆油实施护理。对两个组在肛周皮肤出现损伤的比例、皮肤损伤出现的时间以及皮肤损伤的程度进行对比，从而对临床效果进行评价。结果：患者皮肤出现损伤的比例，A组为37.5%，B组为17.5%，B组出现损伤的比例低于A组（P<0.05）。肛周皮肤出现损伤的时间，A组为2.47±1.96d，B组为2.14±1.22d，两组对比后，没有统计学差异。皮肤损伤程度的评价，A组为3.30±4.51分，B组为1.38±3.16分，B组损伤程度低于A组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：ICU患者由于肠内营养相关性腹泻导致肛周皮肤发生损伤涂抹地榆油实施护理，能够使患者皮肤损伤的程度减轻，使肛周皮肤得到更好的护理。

【关键词】肠内营养相关性腹泻；肛周皮肤损伤；护臀霜；地榆油；护理效果

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0548-01

ICU患者出现肠内营养相关性腹泻的比例占到46.4%-61.0%，发生的主要原因有：患者体内营养液渗透的压力过大、输入较多的营养液、输入营养液的速度比较快、营养液在注入过程中受到污染、输入营养液的温度比较低等。ICU患者发生腹泻后，由于肛门周围非常潮湿，并且皮肤受到摩擦，经常会导致肛门皮肤发生损伤，出现红肿症状以及溃烂症状。采用肛周涂抹药物进行护理简便有效，应用广泛。本文对出现肛周皮肤损伤的患者分别采用涂抹护臀霜和地榆油的方法实施护理，对两组的临床护理效果进行观察，从而找到更好的护理方法。

1资料和方法

1.1一般资料 将80例肠内营养相关性腹泻患者随机分成A组和B组，两组患者在性别方面、年龄方面、疾病种类方面没有统计学差异，可以进行比较。

1.2护理方法 对两组患者进行不同的护理：A组患者排便后，肛周使用温水进行清洗，肛周擦拭使用婴儿湿巾，风干以后，使用棉签对护臀霜进行蘸取，然后在肛门周围皮肤上进行涂抹，涂抹的区域是肛门周围5-10cm，要在肛门四周作环形涂抹4-6次，使其能够均匀覆盖；B组患者排便后，对肛门周围用温水进行清洗，肛门皮肤使用婴儿湿巾进行擦拭，风干以后，使用棉签对地榆油进行蘸取，对肛门周围5-10cm区域进行涂抹，同样要环形涂抹4-6次，使其能夠更加均匀。

1.3评价项目 （1）对患者出现皮肤损伤的比例进行统计；（2）对腹泻导致肛周皮肤发生损伤所用时间进行记录，对护理措施效果进行评价；（3）依据美国设计的压疮愈合计分表对患者皮肤损伤的程度进行评定，患者皮肤损伤程度决定分值的大小。

1.4统计学处理 使用SPSS17.0对数据进行分析。组间比较使用卡方进行检验，数据分布采用t进行检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肛周皮肤发生损伤的对比 80例ICU出现腹泻的患者中，肛周皮肤出现损伤的有22例，占到27.5%。A组腹泻患者中肛周皮肤出现损伤的有15例，皮肤损伤出现的比例是37.5%，B组腹泻患者中肛周皮肤出现损伤的有7例，皮肤损伤出现的比例是17.5%。两组结果进行对比后，差异具有统计学意义，如表1所示。

2.2肛周皮肤出现损伤的时间两个组的对比 皮肤损伤出现的时间，A组平均为2.47±1.96d，B组平均为2.14±1.22d，两个组对比后差异没有统计学意义。如表2所示。

2.3肛周皮肤受损程度评分两个组对比情况 皮肤受损程度评分，A组平均为3.30±4.51分，B组平均为1.38±3.16分。结果使用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3讨论

ICU患者实施肠内营养支持，能够提高自身免疫力，对患者体内营养状况进行改善，患者能够获取具有安全性、完全性的营养补充，满足患者的生理需要。在进行肠内营养支持过程中，ICU患者胃肠道容易受到刺激，从而导致肠内营养相关性腹泻，这种并发症的出现比例很高。ICU患者长期腹泻会导致肛周皮肤受到损伤：由于粪便对皮肤造成刺激，肛周皮肤处于潮湿的环境中，会出现红肿以及溃烂的症状。

护臀霜可以在皮肤周围形成保护膜，对水汽以及细菌进行阻隔，对细菌的繁殖进行抑制，它对皮肤的刺激很小，可以起到滋润皮肤、进行疏解和平衡的作用。地榆油是根据相应的比例将生地榆以及麻油进行烹制获得。实验证明，地榆含有的色苷成分以及黄酮成分能够起到杀菌消炎，预防溃疡的效果，对皮肤表面的细菌繁殖进行抑制，避免患者发生感染。麻油对皮肤的刺激很小，对皮肤能够产生滋润效果，并减少摩擦，因此两者进行结合能够避免皮肤受到损伤。

本次研究中，采用不同方法对两组ICU肠内营养相关性腹泻患者实施护理，对两种方法在肛周皮肤损伤护理中的临床效果进行对比，结果表明：涂抹地榆油实施护理同涂抹护臀霜相比，临床效果显著，更加方便和安全，因此可以在ICU肠内营养相关性腹泻患者肛周皮肤护理中进行推广。

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