关节腔注射联合针灸治疗膝关节肿痛的临床研究

泮少颖　陆海山

【摘 要】目的：探讨关节腔注射联合针灸治疗膝关节肿痛的临床研究。方法：资料选自2011年4月-2013年4月在我院就诊的膝关节肿痛患者112例，分为两组，每组56例，将单一的针灸治疗予以对照组，而研究组在予以关节腔的注射联合针灸治疗。对两组患者的临床治疗效果情况进行分析。结果：研究组总有效率为94.64%，显著高于对照组71.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在膝关节肿痛患者的临床治疗中关节腔注射联合针灸治疗较单一针灸治疗具有更佳的效果，可提高治疗总效率、降低不良反应发生率，值得临床广泛推广与使用。

【关键词】关节腔；注射；针灸；治疗；膝关节肿痛

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0533-01

临床中膝关节的肿痛具有各异的发病原因，而关节腔注射联合针灸治疗在该类疾病的治疗中效果更佳[1]。我院对膝关节肿痛患者予以关节腔注射联合针灸治疗，取得较好的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选自2011年4月-2013年4月在我院就诊的膝关节肿痛患者112例，分为两组，每组56例，其中对照组女29例、男27例，年龄为39-66岁，平均年龄为（49.5±0.5）岁，包括29例膝關节的双侧患病、27例膝关节的单侧患病；3例IV级、25例III级、28例II级、0例I级；研究组女28例、男28例，年龄为40-67岁，平均年龄为（50.2±0.4）岁，包括29例膝关节的双侧患病、27例膝关节的单侧患病；3例IV级、21例III级、29例II级、3例I级。而两侧或者一侧膝关节的肿胀疼痛以及活动加重、怕冷遇寒，在休息之后缓解病情，且关节的屈伸不利以及久不活动具有运动障碍与僵硬感，与此同时关节腔存在不同程度积液是所有患者的表现。排除其他严重的疾病、骨结核、类风湿的关节炎患者。两组患者的性别、年龄、疾病等级等一般资料无显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组的治疗方法

将单一的针灸治疗予以对照组，也就是说对于有功能障碍、积液、仰卧屈膝时膝肿痛患者要把粗火针往消毒之后肿胀高突较为明显、膝眼穴、鹤顶处刺入，注意1-1.5cm的深度。与此同时按压梁丘穴以及双膝眼，当出针后注意将液体挤压出来，之后在用拔罐置留25分钟左右直到流出血液。与此同时采取毫针刺阴陵泉、三阴交、足三里、阳陵泉、梁丘、血海等穴位，注意每7d施1次针；而对于无积液但膝痛患者要采取毫针往上述诸穴刺入，而针入1-2分即可，在得气后要施行留针动作，采取电针使其作用在犊鼻穴与膝眼穴23分钟左右；对于功能障碍、红肿、膝痛患者可采取三菱针对公孙穴以及太白穴之间静脉的显露处进行点刺，在出了十数滴的血后叮嘱患者施行十数次的屈伸下肢，通常可将当时的膝痛有效缓解。

1.2.2研究组的治疗方法

研究组在对照组治疗的基础上予以关节腔注射治疗，主要为第一天选取1%-2%的利多卡因的药液5ml、1ml×5mg的复方倍他米松的注射液、生理盐水以及100mg×1ml的维生素 混匀，于内侧的象眼处用5号的细穿刺针施行进针动作，将针拔出之后快速的进行消毒动作[2]。在第二天对针灸治疗进行施行，整个治疗的过程要将病灶部位确定，且将标志标记于压痛点，还应严格消毒过程与无菌操作，在2周之后对疗效进行评定。

1.3评定标准

治疗后疗效的评定标准：显效为患者行动自如且关节的活动功能完全恢复正常，同时症状亦出现完全消失现象；有效为患者症状出现完全消失现象，且关节的活动功能大概恢复正常的同时患者的行动基本自如，只有在上下楼梯亦或蹲起时关节具有较不灵活现象发生；无效为治疗后患者没有明显的变化发生[3]。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件包进行处理，组间计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，如P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率为94.64%，高于对照组71.43%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

3 讨论

人体中负重最大且最复杂的关节为膝关节，而中医痹证的范畴包括膝关节的运动障碍以及肿胀疼痛，中医认为该类疾病是鹤膝的风痹证之一，其主要的病理变化是筋膜失养、肝肾的不足导致寒湿之邪在关节与肌肉留滞，由于外伤淤血、痰湿流注亦或寒性凝滞，导致其性吸收而引起剧烈的疼痛，在遇寒后加重病情。而湿性重的患者其性粘滞的同时，不畅通的气血运行导致积液的肿胀疼痛亦或是骨质增生，还具有迁延不愈的特性。如果寒湿为患那么功能障碍、屈伸不利、肿胀麻木、关节疼痛。此外，导致膝关节的肿痛现象发生的主要社会因素为人口的老龄化增加了老年关节退行性的病变。而社会不断的进步与发展的同时一些人群由于工作的原因较长时间的坐位导致人体的关节长期的处于同种姿势，进而使膝关节更加的僵硬且降低了膝关节的负重以及活动，较易导致膝关节的肿痛现象发生。而膝关节的损伤对群众生活质量造成直接的影响，一旦膝关节肿痛现象长时间没有治疗将增高关节张力，对关节韧带摩擦起加重作用，进而导致关节损伤现象发生。

在临床中对于膝关节活动障碍以及肿痛患者如果单纯采取关节腔的注射治疗，那么具有较大的不良反应且疼痛较易出现反复现象；而单一的针灸治疗具有较慢的缓解速度，且肿胀消失较慢。因此本次研究将上述两种方式有机结合，取得显著的效果，研究组总有效率为94.64%，显著高于对照组71.43%，差异具有统计学意义。

综上所述，在膝关节肿痛患者的临床治疗中关节腔注射联合针灸治疗较单一针灸治疗具有更佳的效果，值得临床广泛推广与使用。

参考文献：

[1]杨艳杰，张丽娟，甄君，欧建英.关节腔注射加针灸治疗膝关节肿痛的临床观察[J].中国实用医药，2010，5（23）：44-45.

[2]贾雪梅，周宇超，黄亦璇.针灸加关节腔注射治疗膝关节肿痛的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，55（11）：173-174.

[3]梁玉萍，梁玉凤.温针灸配合关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察[J].新中医，2012，23（7）：39-41.