中西结合治疗慢性盆腔炎38例临床观察

丁满娥

【摘 要】目的：观察中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：将70例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和观察组，对照组32例单纯采用西药治疗，观察组38例西药治疗基础上，加用自拟藤酱化瘀汤临症加减治疗，两组均以10天为一个疗程，3～4个疗程后观察效果。结果：观察组有效率为89.47%，对照组有效率为53.13%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎有较好的临床效果，明显优于单纯西药治疗，是一种较为理想的方法，值得推广使用。

【关键词】慢性盆腔炎；中西医结合疗法；疗效观察

【中图分类号】R692.05 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0515-01

慢性盆腔炎是由急性炎症转化而来，由于长期炎症刺激，易引发周围组织粘连， 导致不孕；而药物又不易进入，炎症则难以控制，具有病程长、难治愈的特点，严重影响育龄妇女的身心健康。慢性盆腔炎病程时间较长，单纯采用抗生素治疗疗效不理想。严重影响育龄妇女的身心健康。我站2010年～2013年采用中西医结合综合疗法治疗38例慢性盆腔炎取得满意效果，报告如下

1资料与方法

1.1 一般资料 2010年～2013年在我站就診的慢性盆腔炎患者70例，年龄23～49岁，平均33.5岁，病程6个月～4年，平均1.8年，有孕产史38例，未婚5例，放环节育史46例，人流术史34例，均有有急性盆腔炎病史，或有生殖系统感染史，下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，妇科检查宫颈举痛、附件区压痛，子宫活动受限或粘连固定。B超检查：输卵管单侧或双侧增粗，或附件区有囊肿，或伴有子宫直肠陷窝积液。随机分为观察组38例，对照组各32例，两组年龄、病况、病程基本相同，临床症状及妇科检查，两组表现差异无明显性（P>0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法：对照组：单用西药治疗：头孢西丁钠1g～2g，静滴，每6～8小时1次；或左氧氟沙星500mg，静滴，每日1次；甲硝唑500mg静滴，每8小时1次，连用10天；或随症选用不同抗菌素。治疗组：西药治疗基础上，加用自拟藤酱化瘀汤[1]：红藤30g，败酱草30g，黄柏9g ，丹参15 g，，红花10g，桃仁15g，五灵脂12g，生蒲黄9g，三棱20g，莪术20g，泽兰15g，大黄6g，木香9g。随症加减：纳差者加苍术10 g，白术10 g；呕吐者加姜半夏9 g；血虚者加党参15 g，黄芪15 g；阳虚者加炮姜6 g，肉桂6 g.。每日1剂，早晚分服，10日为一个疗程，经期停用。连用3～4个疗程后，两组均1周内复查。治疗前检查并记实主要症状和体征，疗程结束后检查并如实记录。

1.3治疗标准：痊愈：症状完全消失，妇科检查体征阴性，B超提示盆腔无异常；显效：症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显，B超提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失；有效：腹痛减轻，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善，B超提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；无效：治疗3个疗程，症状及体征经均无改善，B超无变化。

1.4 统计学方法处理 采用X2检验， P<0.05为显著性差异。

2 结果

两组治疗结果比较 ，观察组治愈率57.89%，明显优于对照组31.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率89.47%，明显优于对照组53.13%，差异有统计学意义（P<0.05）， 详见表 1。

3 讨论

盆腔炎是常见的妇科疾病，它包括盆腔生殖器官（子宫体部、输卵管、卵巢）及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症，多发生在流产或分娩后，病原体侵入内膜和肌层，轻者充血、水肿，重者发生广泛坏死化脓，并向宫旁结缔组织和腹膜扩散，主要致病菌有葡萄球菌、厌氧菌、沙眼衣原体、支原体等[2]，以往主要靠西药治疗。头孢西丁钠为头孢菌素类广谱抗菌药，抗菌原理与青霉素类相同，抑制细胞壁合成，具有抗菌谱广、杀菌力强等特点；左氧氟沙星为喹诺酮类广谱抗菌药，对厌氧菌、支原体、衣原体、革兰氏阳性菌、阴性菌均有灭活性，药效长，药效强，生物利用度高；甲硝唑是高效且光谱的抗厌氧菌药物；几种抗菌药联合应用达到杀灭病菌的作用[3]。西药配伍合理，剂量充足，治疗急性盆腔炎，能有效抑制住病原体的滋生，使炎性病变得到有效控制，但对慢性盆腔炎坏死组织的吸收，损伤组织的修复等治疗效果不理想，并且长期使用抗生素副反应较多，且易造成肠道菌群失调和耐药性，明显降低治疗效果。

盆腔炎可因急性期治疗不当，迁延为慢性盆腔炎，中医认为，其病机因湿热邪毒壅滞于下焦，形成气滞血瘀，治疗当以清热利湿，解毒祛瘀为法。其中有部分患者由于病程延久不愈，伤正耗气，而使病症出现寒化倾向，表现出腹痛隐隐，喜温喜按之瘀阻胞宫、寒结胞脉之症。治疗时应采取温经散寒为主，清热解毒为辅，活血化瘀并用之法。自拟藤酱化瘀汤中红藤、败酱草、黄柏能清热化湿、祛瘀止痛；大黄逐瘀破结，丹参活血化瘀，大黄配丹参，一破一化，力专于行，精于通，相得益彰，清其瘀热、破淤血之力倍增，可通调下焦之血行，荡涤血符之淤血；红花、桃仁、失笑散、泽兰活血散瘀止痛；三棱、莪术行气破血、消积止痛作用较强；再加木香理气止痛。诸药合用，使热清、毒解、瘀化[4]。该方能调整脏腑功能，提高机体抗病能力，改善盆腔血液循环及局部营养，促进渗出液吸收，故治疗效果好。本组资料，两组治疗结果比较 ，观察组治愈率62.79%，明显优于对照组37.21%；治疗组总有效率90.70%，明显优于对照组58.14%，与临床报道基本一致[5]。临床实践证明，中西结合治疗慢性盆腔炎较单纯西药治疗，能显著提高临床治疗效果。

参考文献：

[1]贺月等. 自拟藤酱化瘀汤治疗盆腔炎56例[J]，南京中医药大学学报，2003，19（1）：60

[2] 丰有吉，沈铿 妇产科学[M] 第2版 北京 人民卫生出版社，2010：281～283

[3]杨宝峰，苏定冯，药理学[M].第6版，人民卫生出版社，2003，401～402，427～429。

[4]赵立新 妇科病临床验方荟萃[M] 人民军医出版社 2007，164～165.

[5]陆月明，沈小斌，周娟华.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10（ 6）：523～524.