人工流产术后立即口服复方醋酸环丙孕酮片的临床观察

万泉 周小隽 沈丽娟 袁继红

【摘 要】目的：觀察人工流产手术后口服复方醋酸环丙孕酮片的临床效果。方法：将180例人工流产手术对象按就诊顺序单双号各90例分为服药组和对照组，服药组嘱于术后首日开始口服复方醋酸环丙孕酮片，每日一片，连服21天为一个周期，停药7天后继续服用下一个周期。对照组采取口服避孕药以外的其他避孕方法（如避孕套、壬苯醇醚膜等）。了解两组术后出血量、出血时间和月经恢复时间。术后第21天行B超检查，了解两组术后子宫内膜修复情况并查尿HCG.。结果：两组在术后出血量、出血时间、月经恢复时间、子宫内膜修复情况和再次妊娠的几率五个方面有差异，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：人工流产手术后及时规律口服复方醋酸环丙孕酮片不仅可以达到避孕目的，还可以促进子宫内膜的修复，减少术后出血量，缩短出血时间，维持正常的月经周期，有利于维护育龄妇女的生殖和身心健康，值得各级临床医疗机构推广应用。

【关键词】复方醋酸环丙孕酮片；宫内早孕；人工流产

【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0500-01

1 资料与方法

1.1一般资料

180例人工流产对象是2011年2月～2012年1月就诊于我站妇科门诊健康女性，自愿要求终止妊娠，年龄17～35岁，停经时间70天内，尿妊娠试验阳性，妇科及B超检查确诊为宫内早孕，体格检查、妇科检查和辅助检查后无人工流产禁忌症，无口服避孕药禁忌症，同意口服避孕药并签知情同意书，愿意配合随访。按入站就诊顺序单双号分组，单号90位列为服药组，双号90位列为对照组。

1.2方法

服药组对象嘱于术后首日开始口服复方醋酸环丙孕酮片，每日一片，连服21天为一个周期，停药7天后继续服用下一个周期。对照组对象采取口服避孕药以外的其他避孕方法（如避孕套、壬苯醇醚膜等）。两组对象均于术后常规预防性口服抗生素3天（阿莫西林，0.5mg，tid）。术后第21天行B超检查，了解子宫内膜情况并查尿HCG..

1.3观察内容

①出血量：与妊娠前平时月经量比较。②出血时间：自人工流产手术结束至阴道流血干净的时间。③月经恢复时间：自人工流产术后到月经来潮时间。④子宫内膜修复情况：术后21天B超检查子宫内膜厚度。⑤再次妊娠情况：术后50天观察有无再次妊娠。

1.4统计学处理

数据处理采用SPSS12.0统计学分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2 检验。

2 结果

2.1一般情况

两组对象在年龄、孕周、孕次等方面差异无统计学意义（P﹥0.05）。

2.2出血量

出血量少于平时月经量者，在服药组66例（73.3%），对照组43例（47.8%），两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。

2.3出血时间

7天内干净者，服药组79例（87.8%），对照组44例（48.9%），两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。

2.4月经恢复时间

月经35天内恢复者，服药组86例（95.6%），对照组71例（78.9%），两组差异有统计学意义

（P﹤0.05）。

2.5子宫内膜修复情况

术后21天， 服药组子宫内膜厚度6.5±2.7mm，对照组4.1±1.6mm，两组差异有统计学意义

（P﹤0.05）。

2.6再次妊娠情况

50天内再次妊娠，服药组为0，对照组2例（2.2%）两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨论

人工流产术在解除了广大育龄妇女（特别是未婚女性）非意愿妊娠忧虑的同时，也会不可避免地发生并发症，不同程度地伤害受术者的生殖和身心健康。人工流产的近期并发症为1.98%，远期并发症高达4.39%「1」。人工流产多发生于性生活活跃的年轻女性（未婚先孕呈上升趋势），卵巢恢复排卵时间快。据报道：人工流产后第一个月经周期67%恢复排卵，最早为术后第11天「2」。若再次行人工流产术易引起更多并发症，最严重后果是导致继发不孕，这样不仅增加无孩家庭经济负担，也会影响已婚家庭和社会的稳定。本文临床观察再次妊娠发生率为2.2%，所以，人工流产后，采取合适的避孕措施很有必要。对那些不愿使用宫内节育器或有禁忌及不愿使用其他避孕方法的年轻女性，建议口服复方醋酸环丙孕酮片应是最佳选择之一。

复方醋酸环丙孕酮片为浙江仙琚制药股份有限公司生产的产品，其组分为：每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg。本文观察90例人工流产术后及时规律口服该避孕药结果显示：⑴意外妊娠机率为零。⑵其中的炔雌醇可以促进子宫内膜的生长，维持子宫内膜的完整性，有效限制内膜过度增生（撤退性脱落）。⑶其中的醋酸环丙孕酮可作用于宫颈，使宫颈黏液变得稠厚，预防宫颈粘连、感染和受孕。复方醋酸环丙孕酮片也可用于治疗妇女雄激素依赖性疾病（如痤疮）和伴有脂溢性皮炎或形成结节痤疮（如丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮）、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。

综上所述，人工流产手术后及时规律地口服复方醋酸环丙孕酮片不仅可以达到避孕的目的，还可以促进子宫内膜的修复，减少术后出血量，缩短出血时间，维持正常的月经周期，预防盆腔感染，减少人工流产并发症，有利于维护育龄妇女的生殖和身心健康，值得临床医疗机构推广应用。

参考文献：

[1]罗红君.人工流产的并发症及防治【J】.黑龙江医学，2003，27（2）：118-119.

[2]人工流产与继发不孕【J】.中国妇科与产科杂志，2009，25（10）：749-751.