不同消毒方法在医学实验室消毒管理中应用的研究进展

柳琴

【摘 要】现代医疗技术的飞速发展使各类微生物实验受到越来越多的重视，而各实验室内的消毒效果却并不令人十分满意。随着现代技术的发展，人们对消毒方法的安全无害、效果可靠、经济无污染等方面的要求也越来越高。本文将结合国内外相关文献，就近年来不同消毒方法在医学实验室的消毒管理中应用的研究进展作一综述。

【关键词】消毒；实验室；空气；消毒液；高压蒸汽灭菌；手部

【文章编号】1004-7484（2014）02-0498-02

随着现代医学研究的飞速发展，医学领域的基础研究越来越受到广大学者的重视。医学实验室的建设管理是保证各项基础研究顺利进行的前提，实验室的灭菌消毒更是实验室管理工作的重中之重[1]。舒祖刚等[2]报道常德市医疗机构微生物实验室消毒质量监测结果，合格率仅82.35%。王霄等[3]报道对某实验室进行消毒效果评价，采用随机引物PCR法进行阳性菌落种属鉴定，结果物体表面（90.90%）及压力蒸汽灭菌（100.00%）基本达到国家自然菌杀灭率标准，实验人员手（86.36%）、室内空气（76.47%）、使用过的消毒液（85.71%）未达标。因此，如何采用安全有效的消毒措施，保证实验研究的正常进行，成为广大学者研究的热点。

1 实验室的空气消毒

空气是病原微生物传播的主要途径，是医学实验室消毒管理的主要方面之一[4-5]。常用的空气消毒方法包括物理消毒、化学消毒及中草药消毒。

通风换气法是实验室广泛采用的常规物理消毒方法，可通过过滤器控制进入室内空气中的粒子，以及空气的流动显著改善实验室内空气的情节程度。紫外线照射消毒则是实验室内另一常见的物理消毒方法。研究表明，紫外线是否有消毒作用取决于253.7nm的紫外线灯照射强度及时间，当总照射剂量同为360000uw-sec/cm2时，强度为100uw/cm2时，杀菌率为82.86%，强度在150uw/cm2时，杀菌率为90.18%，强度在200uw/cm2时，杀菌率为94.43%，而当紫外线强度达到200 uw/cm2，照射时间达到50分钟时，所有微生物均能被杀死[6]。虽然紫外线消毒效果好，但也存在一些缺陷，如紫外线直射只能消毒表面，容易遺留死角。

应用以甲醛为代表的各种醛类熏蒸空气消毒是各种医学实验室常用的化学消毒方法。甲醛具有消毒范围广，有效率高等特点，对细菌、真菌、病毒等都有效。隋慧雪等[7]报道采用甲醛熏蒸法杀菌有效率为79.88%，仅次于紫外线的消毒效果。甲醛以气体形式扩散于空气和物体表面，可弥补紫外线消毒的不足。但甲醛熏蒸法也存在一些不足，如甲醛消毒时间较长，刺激性大，对人体具有潜在的致癌作用，长期吸入高浓度甲醛可诱发支气管哮喘，导致妇女月经紊乱影响生育等。过氧乙酸是另一临床常见的广谱、高效强氧化剂，常以喷雾法用于室内空气消毒。隋慧雪等[7]报道的对比研究中，过氧乙酸喷雾法杀菌率为81.49%，其消毒效果与甲醛熏蒸法相当（P﹥0.05）。但过氧乙酸对黏膜刺激性强，易于腐蚀金属。相比前述化学消毒方法，二氧化氯和气化过氧化氢是近年来最新出现的新型气体消毒剂，穿透性和扩散性强，具有安全、高效、维持时间长等特点，且对人体无害，不致畸不致癌，不会造成二次污染[8]。应惠芳等[9]报道二氧化氯消毒剂喷雾、过氧乙酸喷雾和紫外线照射三种方法的消毒效果及维持时间的对比研究，结果显示三种消毒方法前后比较，F=85.37，P<0.01，三种方法对室内空气具有显著的杀灭作用；三种方法效果比较，F=13.37，P<0.01，二氧化氯消毒效果显著优于另外两种，且维持时间最长。相比传统的物理和化学消毒方法，臭氧消毒具有许多显著的优势，如臭氧能均匀扩散于实验室内，克服了紫外线照射消毒中遗留死角的问题。臭氧消毒有效率高，灭菌谱广。实验室实际操作中以氧气为原料，将臭氧发生器置于室内即可运行消毒，操作简便且环保[10]。

随着现代科学技术的发展，采用无毒无害的中草药消毒也越来越受到人们的重视[11]。其中苍术、艾叶、板蓝根等均在实验室内十分常用。艾叶水煎液和艾叶油有抗细菌和真菌作用，苍术具有抗腹泻、抗炎、抗溃疡等作用，二者合用是新型的空气消毒方法[12]。隋慧雪等[7]认为虽然苍术熏蒸法无毒无害，对金属物腐蚀，对呼吸道物刺激，经济实惠，但消毒效果不及紫外线照射法，其报道苍术熏蒸法杀菌率为70.33%。中草药熏蒸法也有其缺点，燃烧苍术等中药原料易产生烟雾，造成室内空气的二次污染。

近年来有报道，联合上述两种或几种空气消毒方法可显著提高消毒效果。研究发现，在实验室条件下，联合紫外线和新洁尔灭作用30s，可使细菌繁殖体的杀灭率达到99.9%以上，联合作用10min可使芽孢的杀灭率达到99.9%以上，远高于单用紫外线或新洁尔灭的作用效果[13]。

2 实验室物品的消毒

医学实验室内物品的消毒要求十分严格，各物品的材质不尽相同，因此选用合适的消毒灭菌方法备受实验人员的重视。高压蒸汽灭菌是目前国际公认的最常用、最可靠的消毒方法之一，因其消毒时间短、效果可靠、对物品损坏轻、节约能源等优点，现已成为微生物实验室的首要消毒方式[14-16]。张席等[17]报道通过3M化学和生物指示剂同时在不同时段灭菌后的结果表明，30min和60min灭菌合格率基本达到100%，15min灭菌合格率只有60%，将装载量从原来的85%减少到65%，灭菌合格率也能达到100%。高压蒸汽灭菌适用于一般培养基、生理盐水、玻璃器皿、金属器械等耐高温耐湿物品的消毒管理。

3 总结与展望

微生物实验室内的消毒效果直接影响实验的进程，严重者可由于污染而导致实验无法继续进行，因此实验人员必须格外注意实验室内的无菌消毒。虽然现代消毒方法十分繁多，但依然没有一种能够达到所有部位的消毒要求。实验室的消毒管理依然需要根据消毒部位的具体要求及本实验室的设施作出选择。此外，也需要实验人员在操作前及操作过程中严格执行实验室管理的相关规定，重视实验前后手的清洁消毒，遵守无菌原则[18-20]。可以相信，随着现代各项技术的飞速发展，实验室消毒技术一定会更加安全无害、操作简便、节能环保、效果可靠。

参考文献：

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